PARCIAL NEUROPSICOLOGÍA CLÍNICA

PARCIAL NEUROPSICOLOGÍA CLÍNICA

Primer tema: Traumatismo craneoencefálico

Lesión física o deterioro funcional del contenido craneal ( intercambio brusco de energía mecánica)

Tiene una repercusión fisiológica.

Disminución de la conciencia, síntomas focales neurológicos y amnesia postraumática.

Producido por: Accidentes de tráficos, de trabajo, caídas o agresiones.

Afecta a la cabeza,a la caja craneal y al cerebro.

CAUSAS

Accidentes de tráfico: 75%
Caídas: 75%
Lesiones deportivas : 5%

NEUROPSICOLOGÍA DEL TRAUMATISMO
Lesiones focales.
Contusiones que afectan el lóbulo frontal y temporal
Daño axonal difuso (DAD). (Materia blanca, perdida de conciencia y estado vegetativo)

FISIOPATOLOGÍA DE LOS TCE

Las lesiones del TCE se dividen en:
FOCALES : Son aquellassuficientemente grandes para ser identificadas a simple vista.
Contusiones cerebrales, hematomas intracraneales y las alteraciones cerebrales secundarias a su efecto expansivo, al aumento de la presión intracraneal y al desplazamiento y distorsión del parénquima encefálico.
DIFUSO : es aquel que no ocupa un volumen bien definido dentro del compartimiento intracraneal: visión estructural visible.Categorías:DAD, hinchazón cerebral, daño isquémico global, edema (acumulación de líquido) difuso.
AXONAL: Forma parte de un continuo que abraca desde solo anormalidades funcionales a disrupción axonal difusa grave.

LESION PRIMARIA
El impacto puede ser de dos tipos:
Estáticos
Dinámico


LESION SECUNDARIA

Provocadas por agresiones

Despues de horas, minutos, o días después del traumaAgresiones pueden ser de:
Origen sistémico
Bajada de la tensión arterial (hipotensión)
Oxigenación deficiente de la sangre (hipoxemia)
Cantidad excesiva de anhídrido carbonico en sangre (hipercapnia)
Anemia
Aumento de la tempertura corporal (hipertermia)
Disminusión del sodio en sangre
Aumento o disminución de la glucosa en la sangre
Origen intracraneal
Aumento de la tensión dentro del cráneo(hipertensión intracraneal)
Convulsiones
Edema cerebral
Acumulación de sangre
Hematoma cerebral tardío
Disección de la arteria carótida
Isquemia cerebral (grave)

Epidemiologia
Primera infancia, final de la adolescencia y la vejez

Mayor TCE en varones

SINTOMATOLOGIA
Leve
Moderado
Grave

Lesión cerebral
Hay variabilidad y gravedad en los estados de conciencia.

AMNESIA POSTRAUMATICA.Funciones afectadas: La atención, la memoria, las funciones frontales, la emoción y la conducta.

Deficit de atención en moderado o grave.
Funciones ejecutivas
Lenguaje y comunicación
Emoción y conducta
Aprendizaje y memoria
Funciones frontales (dificultad en utilizar el conocimiento de forma fluida o apropiado)

EVALUACIÓN
Escala de Glasglow
-Motora, ocular y verbal. Leve (14-15), moderado (9.13),grave (3.8)

Duración de amnesia postraumática

Muy leve: menos de 5 minutos
Leve
Moderado
Severo
Muy severo
Extremadamente severo

Evaluación por Neuroimagenes
PET
TAC
Rx

Entrevistas con Sujeto, familiares y allegados
Grado insight: Autopsiquico, alosiquica

ORIENTACIÓN
MMSE
ESCALA DE MEMORIA WESCHLER

ATENCIÓN- CONCENTRACIÓN
Bed side test de lectura y calculo
Velocidad de procesamientoPruebas per se….
Auditory Verbal Learning Test-Rey
Figura Compleja de Rey
Trail Making Test
Boston Naming Test
Stroop test
Weshler Adult Intelligence Scale

Rehabilitación cognitiva

Uso sistemático de actividades definidas

Intervención en lenguaje, atención memoria y alteraciones motoras (Parálisis, trastorno del tono, distonía, ataxia, dismetría) , funciones visoespaciales(negligencia unilateral)
Negligencia unilateral: capacidad del paciente para detectar, referir orientarse o responder a estimulos.

SEGUNDO TEMA: ACCIDENTES CEREBROVASCULARES

ACV: Episodio súbito de déficit neurológico, focal, o global, debido a una falta de circulación cerebral producido por un evento isquémico o hemorrágico.
Falta de circulación cerebral mayor a 24 horas y si es inferior a este se...