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Que es la cascada de la cuagulacion?
Originalmente, el concepto cascada de la coagulación fue propuesto, al descubrir que los factores de coa-gulación se activan unos a otros, en una secuencia lineal de eventos. En efecto, la mayoría de ellos son proteínas con función enzimática que circulan en el
plasma en su forma inactiva, como cimó-genos (o proenzimas), que van a ser activadas por clivajede residuos de serina. De esta manera queda al descubierto el sitio activo, y las proteínas se convierten a su vez en enzimas tipo serinproteasas, estado que se designa por el sufijo -a (por ejemplo: factor IXa). Esta, sucesivamente, va a clivar residuos de serina de otra proenzima y a activar otro factor de la coagulación, en una cadena progresiva de activaciones

Dos vías llevan a la formaciónde un coágulo de fibrina: la vía intrínseca y la vía extrínseca. Aunque las dos son iniciadas por mecanismos diferentes, las dos convergen en una vía común que lleva a la formación del coágulo. La formación del trombo rojo ó coágulo en respuesta a una anormalidad en un vaso pero en la ausencia de una lesión del tejido es el resultado de la vía intrínseca. La vía intrínseca tiene pocasignificancia bajo condiciones fisiológicas normales. El suceso más importante clínicamente es la activación de la vía intrínseca por el contacto de la pared del vaso con las partículas de lipoproteína, VLDLs y quilomicrones. Este proceso claramente demuestra el papel de la hiperlipidemia en la generación de la ateroesclerosis. La vía intrínseca también puede ser activada por el contacto de la pared del vasocon bacterias.
La formación del coágulo de fibrina en respuesta a una lesión del tejido es el evento clínico más importante de la hemostasis bajo condiciones normales de respuesta. Este proceso es el resultado de la activación de la vía extrínseca.
Ambas vías son complejas e incluyen varias proteínas diferentes denominadas factores de la coagulación.

Modelo de la cascada de la coagulación.En la década de los 60, dos grupos por separado proponen que la coagulación es un
proceso enzimático en cascada. Cada factor de coagulación se convertía de proenzimas a enzimas activas, lo cual le proporciona un carácter autocatalítico del proceso de manera limitada. Los modelos originales en cascada fueron subsecuentemente modificados para incluir la observación de que algunos procoagulantes sonrealmente cofactores y no poseen actividad enzimática. La coagulación es descrita por dos vías diferentes: la vía intrínseca y la vía extrínseca. La vía intrínseca inicia la coagulación, con el daño vascular y la interacción de superficies cargadas negativamente con tres proteínas plasmáticas: FXII, PK y CAPM. La
vía extrínseca que consiste de FVIIa y FT, el último de origen extrínseco a lacirculación san guínea. Ambas vías de la coagulación podrían activar al FX, que junto con el FVa convertirían a la protrombina en trombina. Estos conceptos fueron muy importantes; sin embargo, varios grupos han reconocido que los sistemas intrínseco y extrínseco de la coagulación no pueden funcionar de manera independiente uno del otro, ya que todos los factores de coagulación se interrelacionan entresí; además, como se mencionó previamente, los factores conocidos como de contacto y encargados de iniciar
la coagulación no tienen función en el sistema de coagulación por los estudios clínicos y es probable que su función sea en el sistema fibrinolítico y en la generación de cininas (figura 2). Es importante mencionar que no debería hablarse de cascada de coagulación, sino más bien de una seriede cambios bioquímicos y enzimáticos para la formación de trombina y subsecuentemente la formación de un coágulo de fibrina.1,4,5
En los años posteriores surgieron nuevos conceptos que se integraron a este modelo de la cascada de la coagulación; sin embargo, todos estos nuevos conceptos no lograron explicar el modelo real de la coagulación in vivo. Las observaciones hechas por varios grupos en...