paredes abdominales

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ANATOmíA qUIRúRgICA DE lAs PAREDEs
ANTEROlATERAlEs DEl AbDOmEN
ERwIN KOCh

JUAN CRIsTóbAl JIméNEz

Profesor Titular, Cátedra de Anatomía, Facultad de
Ciencias de la Salud, UNSTA.
Ex Profesor Asociado, Cátedra de Anatomía Normal,
Facultad de Medicina, UNT.

Profesor Adjunto, Cátedra de Anatomía, Facultad de
Ciencias de la Salud, UNSTA.
Jefe de Trabajos Prácticos, Cátedra deAnatomía
Normal, Facultad de Medicina, UNT

INTRODUCCION
Piel (integumento).- La epidermis tiene gran capacidad
de regeneración ante una lesión y su nutrición se efectúa
por difusión desde los planos vasculares subyacentes. En la
capa reticular de la dermis, las fibras colágenas se disponen
en forma paralela. La dirección de las fibras varía según las
regiones del cuerpo64 y dan lugar alas líneas divisorias de la
piel o líneas de Langer (Fig. 2), que se disponen más o menos horizontalmente en el tronco y cuello. Las incisiones

El abdomen, visto exteriormente, está limitado en sentido craneal por el orificio inferior del tórax, mediante una línea curva que partiendo del apéndice xifoides sigue el reborde condrocostal hasta la apófisis transversa de la duodécima vértebra dorsal.En sentido caudal, por una línea que
pasa por las crestas ilíacas, los arcos crurales y el pubis.
En un corte horizontal (axial) esquemático, visto por su
cara craneal, podemos identificar los siguientes planos de
interés quirúrgico, desde la superficie hasta la cavidad peritoneal (Fig. 1).

Fig. 2. Líneas de Langer (tomado de Spadafora64)

quirúrgicas que siguen estas líneas producen unacicatriz
mínima, mientras que las que las cruzan dan lugar a grandes
cicatrices debido a la retracción de las líneas afectadas. Las
líneas de Kraissl (Fig. 3) marcan la dirección que se arruga
la piel cuando los músculos se contraen y deben ser tenidas
en cuenta al realizar incisiones que se profundizan hasta la
aponeurosis o más. Las fibras elásticas amarillas se atrofian
con la edad y lapiel pierde elasticidad y se arruga. Cuando
la piel sufre una gran distensión (embarazo, aumento de la
grasa, o tumores de rápido crecimiento) pueden romperse
parcialmente formando cicatrices que aparecen como
estrías blancas. En algunas regiones forman también líneas

Fig. 1. Corte horizontal del Abdomen. l) Músculo (M) psoas ilíaco. 2- M. Transverso espinoso. 3- M. Dorsal largo. 4- M.Espinoso dorsal. 5- M. Serrato menor posteroinferior.
6- M. Dorsal ancho y aponeurosis lumbar. 7- M. Sacrolumbar. 8- M. Cuadrado lumbar. 9M. Transverso del abdomen. 10- M. Oblicuo interno o menor. 11- M. Oblicuo externo o
mayor. 12- M. Recto del abdomen. 13- Hoja anterior de la vaina rectal. 14- Hoja posterior
de la vaina rectal. 15- Peritoneo parietal anterior. 16- Cavidad peritoneal. 17- Colonascendente. 18- 2º porción del duodeno. 19- Cabeza del páncreas. 20- 4ª porción del duodeno. 21- Colon descendente. 22- Riñón derecho. 23- Vena cava inferior. 24- Aorta. 25Riñón izquierdo. 26- Peritoneo parietal posterior definitivo. 27- Fascia prerenal. 28- Fascia retrorenal. 29- Espacio retroperitoneal anterior. 30- Espacio retroperitoneal medio.
31- Espacio retroperitoneal posterior. 32- Tejidocelular subcutáneo. 33- Piel.

KOCH E y JIMÉNEZ JC; Anatomía quirúrgica de las paredes anterolaterales del abdomen.
Cirugía digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; I-101, pág. 1-28.
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Fig. 3. Líneas de Kraissl (tomado de Spadafora64)

de flexión, las que se debe tratar de no seccionar perpendiFig. 5. Superposición de dermatomas en la pared abdominal (Gosling ycolab. )cularmente.
Los vasos arteriales forman un plexo subdérmico de donde salen algunas ramas para el tejido celular subcutáneo y
irrigada es la línea media del abdomen.
otras se dirigen superficialmente para formar el plexo subLa inervación (Fig. 5 y 6) se efectúa en todas las capas de
papilar (entre las capas papilar y reticular)18-72. De este plexo nacen capilares que transcurren dentro de las...