pares craneales evaluacion

Examen de los pares craneales del 5TO AL 12 VO

Trigémino
Prueba del músculo temporal y fuerza del masetero
1. Pedir al paciente que  abra la boca y apriete los dientes.
2. Palpar los músculos temporales y maseteros durante la mordida fuerte.
 Prueba de las tres divisiones de la sensación de dolor
3. Explique lo que piensa hacer.
4. Utilice un objeto adecuado punzante para probar lafrente, las mejillas y la mandíbula en ambos lados. 
5. Sustituir un objeto contundente de vez en cuando y pedir al paciente que informe "fuerte" o "aburrido".
Si usted encuentra a continuación anormalidad:
6. Prueba de las tres divisiones de sensación de temperatura con un tenedor de ajuste de calentamiento o enfriamiento por agua.
7. Prueba de las tres divisiones de la sensación al tacto ligerocon un hilo de algodón.
Prueba del reflejo cornéela
8. Pida al paciente que mire hacia arriba y afuera.
9. Desde el otro lado, toque suavemente la córnea con un hilo fino de algodón.
10. Puedes buscar la reacción de parpadeo normal de ambos ojos.
11. Repita del otro lado.
12. El uso de lentes de contacto puede disminuir esta respuesta.
Facial

Observar para cualquier inclinación facial oasimetría
Pedir al paciente que haga lo siguiente, tenga en cuenta ningún tipo de retraso, debilidad o asimetría:
1. Levantar las cejas
2. Cerrar los dos ojos a la resistencia
3. Sonría.
4. Fruncir el ceño
5. Mostrar los dientes
6. Puff a cabo las mejillas
Prueba del reflejo corneal

VIII - Estado -acústico
Evaluación de la audición
1. La cara del paciente y mantenga los brazos conlos dedos cerca de cada oído.
2. Frote sus dedos juntos en un lado mientras mueve los dedos sin hacer ruido por el otro.
3. Pida al paciente que le dirá cuándo y de qué lado se oye el roce.
4. Aumentar la intensidad, según sea necesario y tenga en cuenta cualquier asimetría.
5. Si es anormal, proceder a la realización de Weber y Rinne.
Prueba de lateralidad (Weber)
6. Use un diapasón de 512Hz o 1024 Hz .
7. Inicie el tenedor vibrante con golpecitos sobre la mano opuesta.
8. Coloque la base del tenedor de ajuste firmemente en la parte superior de la cabeza del paciente.
9. Pregúntele al paciente de donde parece venir el sonido (normalmente debe indicar que en la línea media).
Comparación de la conducción del aire y del hueso (Rinne)
10. Use un diapasón 512 Hz o 1024 Hz .
11.Inicie el tenedor vibrante con golpecitos sobre la mano opuesta.
12. Coloque la base del tenedor de ajuste contra el hueso mastoides detrás de la oreja.
13. Cuando el paciente ya no se oye el sonido, mantenga el extremo del tenedor, cerca de la oreja del paciente (la conducción del aire es normalmente mayor que la conducción ósea).
Función vestibular normalmente no se prueba

IX - GlosofaríngeoPara la exploración clínica del paciente, se debe realizar un protocolo mediante el cual se determine si dicho paciente presenta o no una alteración en el IX par craneal. Éste consiste en la revisión de:
● Sensibilidad de las regiones que inerva.
● Provocación de los reflejos con los cuales se involucra (nauseosos y faríngeos). 
● Sensibilidad gustativa del tercio posterior de la lengua.● Revisión de la actividad secretoria salival parotídea.
Para la sensibilidad general: al paciente se le ordena que abra la boca y con un aplicador se toque el tercio posterior de la lengua en uno y otro lado, la amígdala derecha, la izquierda, y de ser posible la pared posterior de la faringe, tanto del lado derecho como del izquierdo. 
Luego se explora la sensibilidad gustativa del tercio posteriorde la lengua, para esto se utiliza sal, azúcar y vinagre: se le pide al paciente que abra la boca y protruya la lengua, se toma la lengua con una gasa y se coloca la sustancia problema en el borde lateral derecho del tercio posterior lingual y se debe entonces identificar el sabor, posteriormente debe enjuagarse con agua antes de colocar otra sustancia; luego se repite el procedimiento en el...