pares craneales

PARES CRANEALES

A continuación se detallan uno a uno los 12 pares craneales:
I: Olfatorio
Es el encargado de la percepción de los Olores.
A nivel de medicina general se le pregunta al paciente si padece algún problema olfatorio, pero no se hace mucho hincapié.
Si se quiere ser más minucioso, se le presentan distintos tipos de olores conocidos (menta, tabaco, vainilla, café…) al paciente yse le pregunta si los percibe adecuadamente y si los puede distinguir. Se tiene que evaluar narina por narina (tapando la contraria)
Una de las causas principales de hiposmia es la diabetes Mellitus. La anosmia puede ser causada por meningitis, hemorragias subaracnoideas o traumatismos craneoencefálicos que dañen la lámina cribosa.
La cacosmia (percepción de malos olores) suele ser debidainfecciones de la vía aérea o presencia de material en descomposición. Ésta suele percibirse mejor en la espiración.
En mujeres postmenopáusicas el sentido del olfato puede verse disminuido.
 
II: Óptico:
Los ojos siempre tienen que ser evaluados de forma individual y conjuntamente
1. En primer lugar se realiza un examen de la agudeza visual. Se puede hacer de forma simple preguntándole si ve bienobjetos que estén a distintas distancias, aunque la forma más adecuada es mediante la tabla de Hermann Snellen.
La identificación de un nivel inferior a 2/10 significa ceguera, uno de 10/20 es el mínimo exigido para obtener el carnet o licencia de conducir en varios países y un nivel 20/20 es la visión normal. Para las personas que no saben leer se usa otra prueba diferente denominada Test deLandolt o el Test de Lea.

2. Posteriormente se evalúa la correcta visión de los colores.

3. En tercer lugar se estudia el campo visual del paciente. Esto se puede hacer poniéndose cara a cara con el paciente y moviendo un objeto (situado de forma equidistante entre el paciente y el Dr.) por los límites del campo visual del examinador para compararlo con el del examinado.
La forma más precisapara evaluar el campo visual del paciente es mediante una campimetría.
El porcentaje de eficiencia del campo visual se obtiene sumando el número de grados de los 8 meridianos principales del campo visual y luego dividiendo por 500.

4. Por último se le realiza un examen del fondo ocular mediante la ayuda del oftalmoscopio. Previamente se tiene que dilatar la pupila mediante el uso de colirios(atropina), para facilitar la correcta observación de la retina, arterias, nervio óptico, disco ótico fóvea central y mácula.
Hay que revisar minuciosamenteel fondo ocular en pacientes diabeticos e hipertensos.

 
III: oculomotor / motor ocular común :
IV: troclear / patético
VI: abducens / motor ocular externo
El conjunto de: III, IV y VI pares craneales tienen funciones muy similares, espor eso que se evalúan conjuntamente.

 
El III controla el movimiento de 5 músculos extrínsecos del ojo: el elevador del párpado superior, el recto superior del ojo, el recto inferior, el oblicuo inferior y el recto interno, inerva además el músculo constrictor de la pupila.
El IV inerva el músculo oblicuo superior del ojo.
El VI inerva el músculo recto externo del ojo.
Estrabismo: es ladesviación del alineamiento de un ojo en relación al otro. Implica la falta de coordinación entre los músculos oculares.
Diplopía: es el término que se aplica a la visión doble, la percepción de dos imágenes de un único objeto.
Nistagmos: es un movimiento involuntario e incontrolado de los ojos.
Ptosis: es la caída del párpado superior, producida por una disfunción del músculo elevador del párpadosuperior o del nervio que lo estimula (oculomotor /motor ocular común), aunque en este caso también se verían afectados los músculos: recto superior, recto inferior, recto medial y orbículo inferior.
Examen de la pupila: hippus fisiológico, consiste en los movimientos de dilatación y contracción de la pupila de forma normal.
Un hippus patológico consiste en una dilatación/contracción anormal....