pares craneales

PARES CRANEALES: LESIONES MÁS COMÚNES
PAR CRANEAL
ORIGEN
FUNCIÓN
EXPLORACIÓN
LESIÓN
MECANISMOS DE LESIÓN MÁS COMUNES
I. Olfatorio
(SNC)
Va de mucosa olfatoria nasal-lamina cribosa- bulbo olftatorio- cuerpo amigdalino o bublo olfatorio contralateral.
Puramente sensitivo especial (olfato)
Oler cafe, sustancias agrias con cada fosa nasal.
Unilateral- hiposmia. No significativo porquerecibe de ambos. (daño nervio)
Bilateral- anosmia (daño a mucosa por lo general, raro que por otra lesión sea bilateral)
Compresión de bulbo- anosmia.
Congénita: Sd. De Kallman
Secundaria: Rinitis crónicas y sinusitis. Por traumatismos a lámina cribosadel etmoides
Procesos intracraneales que pudeden cursar con hiposmia/anosmia:
Hemorragia subaracnoidea
Meningitis crónica
Tumores de fosaanterior
Meningioma de surco olfactorio
Aneurismas gigantes de arteria comunicante anterior o cerebral anterior.
II. Óptico
Retina-papila (N.óptico)- quiasma aquí se decusan vistas temporales (cintilla óptica) - cuerpo geniculado lateral (radiación óptica)- van ya 4 fibras a cisura calcarina en el occipital.
Puramente sensitivo especial (visión)
Campos visuales por confrontación
Agudezavisual (Snellen- lejos), (Jagger- cerca).
Aferencia de reflejos fotomotor y consensual.
N.óptico- ceguera ipsilateral.
Quiasma- hemianopsia bitemporal.
Cintilla óptica – hemianopsia homonima (der ó izq)
Radiación óptica- cuadrantanopsias.
Presentación depende de ubicación de la lesión, por tumoraciones, aneurismas, traumático, etc.
Neuropatía del II par tiene diversas etiologías:Idiopática
Desmielinización
Infecciosa (vírica, bacteriana, hongos)
Enfermedades sistémicas
Isquémica
Tóxica
III. Oculomotor
R: Núcleo motor principal Núcleo parasimpático de Edinger Westphal (parte anterior de sustancia gris periacueductal, a nivel de coliculo superior)
A: mesencéfalo.
Motora-
Recto superior Recto inferior
Recto medial
Oblicuo inferior
Elevador del párpadoParasimpática- constrictor de la pupila.
Seguir movimientos con ojos en forma de H.
(se exploran juntos el III, IV y VI)
Reflejo fotomotor: aferencia por el II y la respuesta constrictora de la pupila por el III.
Reflejo de acomodación: convergencia, miosis y abomba cristalino.
Lesión completa del III: ptosis, midriasis, ojo hacia fuera y abajo.
Traumática: Fracturas Basilares
Isquémica:Por lo general en mayores de 60 años con antecedentes de hipertensión arterial o diabetes
Compresión:
Aneurismas de las arterias cerebral posterior o comunicante posterior
Meningitis crónicas
Tumores de la base del cráneo
Patología del seno cavernoso y orbitaria
Herniación cerebral transitoria por compresión del uncus.
IV. Troclear (patético)
R: Núcleo trocelar motor somático, en sustanciagris, periacueductal a nivel de colículo inferior (piso del cuarto ventrículo)
A: mesencéfalo parte posterior.
Motora –
Oblicuo superior
Igual que el NC III
Imposibilidad para ver hacia abajo.
Se afecta de modo unilateral o bilateral en aquellos procesos que cusen con desplazamiento de las estructuras encefálicas:
Hipertensión o hipotensión intracraneal
Puede afectarse por patologíaisquémica.
También se afecta por aneurismas de la arteria carótida interna en su porción intracavernosa, meningitis crónica y traumatismos craneales.
V. Trigémino
R: Nucleo del tracto espinal, nucleo sensitivo principal, nucleo mesencefálico y nucleo motor y nucelo del trigémino.
A: Puente

Motora músculos masticación (masetero, temporal y bucinador)
Sensitivo para cara
V1 oftálmica(supraorbitario)
V2 maxilar (redondo)
V3 mandibular (oval)
Explorar músculos masticación
Sensibilidad cara
Hipoestesia en cara
Neuralgia del trigémino: ataques recurrentes de corta duración de dolor lancinante generalmente en el territorio del nervio maxilar o mandibular.

Puede ser dañado por diversas causas:
Traumatismos craneales
Neoplasias
Aneurismas de fosa posterior y meningitis
El...