pares craneales

Nervio accesorio (XI)
También conocido como espinal es un tronco que reúne en corta extensión, dos nervios muy diferentes: el accesorio craneal, esencialmente el nervio motor de la laringe, y el accesorio espinal, que es el nervio que inerva al músculo esternocleidomastoideo y trapecio, con su acción sobre la cabeza y el hombro. El nervio accesorio es un nervio exclusivamente motor. (Michel &Liard, 2004)
Orígenes reales
Se localiza en el bulbo raquídeo y la medula espinal.
Núcleo bulbar.- está situado en el bulbo raquídeo, inmediatamente debajo del núcleo ambiguo, medial y adelante del bulbo gelatinoso del nervio trigémino, y lateral y adelante del núcleo del nervio hipogloso. De allí parten las fibras que inervan la laringe. (Michel & Liard, 2004)
Núcleo espinal.- está situado enla parte lateral del asta anterior y se extiende en altura desde el bulbo hasta el quinto mielómetro cervical. Las fibras parten con un trayecto en forma de Z, emergido de la medula espinal por encima de su segmento de origen. (Michel & Liard, 2004)
Origen aparente
Está constituido por raíces bulbares o craneales, superiores, y raíces espinales, inferiores.Las raíces craneales emergen del surcoretroolivar del vago; se fusionan entre si y forman un tronco delgado que se dirige hacia adelante y lateralmente, conformando la porción vagal del nervio accesorio. (Michel & Liard, 2004)
Las raíces espinales emergen del surco lateral posterior de la medula espinal, por delante de las raíces posteriores. El filete de origen más bajo del nervio está por encima de la primera raíz. Estos filetesse unen y el tronco así formado cursa por el conducto vertebral, atraviesa el foramen magno y penetra en la fosa cerebelosa. Ambas raíces, así originadas, se reúnen y forman el tronco del nervio en la vecindad del foramen yugular. (Michel & Liard, 2004)
Trayecto
El nervio accesorio sale del cráneo por el foramen yugular. Inmediatamente por debajo de este, se divide en dos ramos:
a) Un ramointerno que se dirige al ganglio inferior del vago con todas las fibras procedentes del núcleo bulbar.
b) Un ramo externo que recorre el espacio retroestileo de medial a lateral y llega a la cara profunda del musculo esternocleidomastoideo. Luego se dirige a la cara profunda del musculo trapecio. (Michel & Liard, 2004)
Relaciones
En la porción intraraquídea. Las raíces de origen espinal estánsituadas entre el ligamento dentado por delate y las raíces posteriores de los primeros nervios cervicales por detrás. Estos últimos son cruzados casi en ángulo recto por las fibras del nervio. En el foramen magno, el nervio accesorio se relaciona con la pared lateral de este foramen, por detrás del nervio hipogloso y de la arteria vertebral y por delante y debajo del hemisferio cerebeloso. (Michel &Liard, 2004)
En la celda cerebelosa. El accesorio se sitúa por detrás del vago, entre la base del cráneo y el cerebelo. Está comprendido en una vaina aracnoidea común con el nervio glosofaríngeo y el nervio vago, a los que acompañan hasta el foramen yugular. (Michel & Liard, 2004)
En el foramen yugular. El nervio accesorio es el más lateral de los tres nervios, situados lateralmente al vago, pordetrás del nervio glosofaríngeo y medial al bulbo de la vena yugular interna, de la cual lo separa el ligamento yugular. (Michel & Liard, 2004)
En el espacio retroestileo proporciona sus dos ramos terminales. El ramo interno, corto y menos grueso que el lateral, se une a la cara lateral y superior del ganglio inferior del vago, formando fundamentalmente por las dos fibras de la raíz bulbar. Elramo externo, constituido sobre todo por fibras originadas en la medula espinal cervical, se dirige hacia abajo y lateralmente. Se separa del nervio vago y de la arteria carótida interna, las cuales quedan mediales al nervio glosofaríngeo, que se ubica hacia adelante. Por detrás se relaciona con el ganglio superior del simpático y del nervio hipogloso, lateralmente, con la vena yugular interna y...