pares craneales

Pares craneales

DR. GUILLERMO JIMÉNEZ

Nervio olfatorio

Manifestaciones clínicas
Hiposmia:
 Enfermedades nasales.
 Tabaquismo.
 Infección por virus herpes simple.
 Radioterapia local.
 Congénita.
 Agente tóxicos: cocaína, solventes, polvos,

corticosteroides, etc.
 Envejecimiento.

Manifestaciones clínicas
Parosmia:
 Percepción

de olores que no son reales,alucinación, (confunde olores).
 Depresión.
 Síndrome de abstinencia alcohólica.

Nervios oculomotores
Encargados

de

inervar

los

músculos

extraoculares.
Núcleos: tallo cerebral.
Lesión: parálisis o paresia de los músculos

que inervan.
Diplopía.

Nervio motor ocular común

Inerva: músculos recto interno, recto inferior,

oblicuo menor, rectosuperior y el elevador
del párpado superior. Fibras parasimpáticas
al músculo ciliar y al esfínter pupilar.

Nervio motor ocular común
 Síndrome Nuclear:
 Parálisis del III de un lado, parálisis del recto

superior
bilateral.

contralateral

y

ptosis

parcial

 Parálisis total del III que coexista con función

normal de su homólogo contralateral excluye
la localizaciónnuclear de la lesión.
 Lesiones nucleares puras son raras.

Nervio motor ocular común
 Síndrome

Fascicular dorsal o Síndrome de

Benedikt:
 Localización:
(núcleo rojo).

segmento

mesencefálico

 Parálisis del III ipsilateral con hemitemblor

contralateral.
 Posibles

etiologías:
hemorragias.

infartos,

tumores

o

Nervio motor ocular común
 SíndromeFascicular ventral o Síndrome de Weber:
 Localización: mesencéfalo.
 Parálisis

del
contralateral.

III

ipsilateral

con

hemiparesia

 Posibles etiologías: infartos, tumores, hemorragias,

aneurisma de la arteria cerebral posterior o de la
arteria cerebelosa posteroinferior, o meningitis.

Nervio motor ocular común
 Hernia del uncus:
 Localización:

compresión del III anivel del
borde libre de la tienda del cerebelo.

 Compromiso pupilar.
 Etiología: aumento de la presión intracraneal

que desencadena herniación del uncus de los
lóbulos temporales.

Nervio motor ocular común
 Interpendicular:
 Localización: compresión del III a nivel de la

arteria comunicante posterior.
 Compromiso pupilar (midriasis).
 Etiología:
aneurisma
de
la
arteriacomunicante posterior.
 Causa mas frecuente de parálisis aguda y
aislada del III en adultos.

Nervio motor ocular común
 Seno cavernoso:
 Se acompañan de lesión de otros nervios (IV, VI,

primera rama del V).
 La

parálisis puede ser parcial respetando las
ramas pupilomotoras.

 Etiología:

procesos
inflamatorios,
tumores,
trombosis, fistulas arteriovenosas o aneurismade
la arteria carótida.

Nervio motor ocular común
 Hendidura esfenoidal:
 Difíciles de distinguir de las localizadas en el

seno cavernoso.
 Etiología: meningiomas del ala menor del

esfenoides.

Nervio motor ocular común
 Vértice de la órbita:
 Compromiso del nervio óptico, de la rama

superior del III (elevador del párpado
superior) y al recto superior, y la lesión de larama inferior, al recto inferior, recto medio,
oblicuo inferior, pupilomotoras y músculos
ciliares para la acomodación.

Nervio patético o troclear
Inerva únicamente al músculo oblicuo mayor del ojo. Tiene dos particularidades

con respecto a los otros pares craneales:
a. Es el único nervio que emerge de la cara posterior del tronco del encéfalo.
b. Es el único par craneal queentrecruza sus fibras en el interior del tronco
encefálico.
 Lesión nuclear:
Poco frecuente.
Etiología: enfermedades vasculares, trauma o enfermedades desmielinizantes.
 Lesión Fascicular:
Etiología: trauma cerrado del cráneo, tumores o enfermedades vasculares.
 Lesión periférica:
Etiología: hidrocefalias,

diabetes.

tumores, meningitis basales, isquemia secundaria a

Nervio...