pares craneales

TEMA3.4.1 I, II, III PAR

I Par: Olfatorio: Explorar percepción de los olores.
II Par: Óptico: Explorar : - Agudeza visual: Lejana y cercana.
Campimetría.
Visión Cromática.
Fondo de ojo: retina, vasos retinianos, papila y mácula.
III Par: Motor ocular común: Inspección de la simetría, alineación, motilidad ocular y reflejos: Fotomotor, Consensual y de acomodación.
IV Par: Patético.
VPar: Trigémino: - Función Sensitiva: táctil, dolor, temp.
Función motora: Temporal, masetero y pterigoideo
VI Par: Motor ocular Externo:
VII Par: Facial: Inspección de los rasgos faciales.
Exploración motora y sensitiva.
VIII Par: Acústico: Exploración de la rama coclear: evaluar la percepción del sonido por :
La transmisión aérea (prueba del reloj, voz cuchicheada, chasquear los dedos índice y pulgar).
Latransmisión ósea(prueba de Weber, Rinne y Schwabach)
Exploración de la rama vestibular: (prueba de equilibrio estático y dinámico, prueba rotatoria, calóricay posicional.
IX Par: Glosofaríngeo:
X Par: Neumogástrico o vago.
XI Par Espinal.
XII Par: Hipogloso.

Nervio Olfatorio: I par:
El nervio olfatorio transmite el sentido del olfato.

Exploración del sentido del olfato:
Deben utilizarse sustanciaspara la prueba, tales como: Vainilla, café, aceite de almendras, rosa, lavanda, menta, chocolate, limón.
Técnica:
-Tenga a mano 2 o 3 viales con aromas familiares.
-Paciente sentado frente al examinador, el cual debe explicarle el procedimiento a realizar.
-Comprobar que las fosas nasales están permeables, inspeccionar con luz ambas, y ocluir con un dedo primero una fosa nasal y ordenar alpaciente que inspire, y luego con la otra fosa nasal.
-Explorar el olfato por separado en cada fosa nasal.
-Ocluir un orificio nasal con presión digital.
-Pedir al paciente que cierre los ojos.
-Colocar el vial abierto debajo de la fosa nasal a explorar.
-El paciente debe realizar una inspiración profunda para que el olor alcance a la parte superior de la naríz y se distribuya por la mucosa olfatoria.-Pida al paciente que identifique el olor: ¿Percibió olor? Sí. ¿puede identificar?
-Repita el proceso con el orificio nasal ocluido, utilizando otro olor distinto.
-Siga comparando uno u otro lado en cuanto a sensibilidad y capacidad de discriminación, alternando dos o tres olores.
-Es importante esperar algún tiempo ante de realizar los cambios.
-Ofrecer varios olores distintos con demasiadarapidez puede confundir a un sentido del olfato normal.
-El paciente debe ser capaz de percibir un olor en cada lado e identificarlo.

Se reportará: paciente percibe olores (nombrar el aromas), por ambas fosas nasales.
Existen alteraciones que pueden interferir en la capacidad para distinguir los olores:
La inflamación de las membranas mucosas, la rinitis alérgica o el tabaquismo.
El sentido del olfatopuede disminuir con la edad.

La anosmia, pérdida del sentido del olfato o incapacidad para discriminar olores, puede ser causada habitualmente por la obstrucción nasal. Pero la causa neurológicamás frecuente es un traumatismo craneal, que causa lesión por arrancamiento de los filamentos olfatorios a su paso a través de la lámina cribiforme hacia el bulbo olfatorio. Otras causas menos frecuentesson los tumores nasofrontales, como los meningiomas del surco olfatorio, y los carcinomas que se originan en los senos paranasales.
Parosmia: se refiere a la distorsión del olfato (inversión), es a veces de origen psicológico, pero puede aparecer tras la recuperación parcial de los nervios olfatorios después de un traumatismo. También puede ser producida por fármacos e infecciones sinusales.Cacosmia: percepción alucinatoria de olores desagradables: son características de las crisis del lóbulo temporal.
Hiposmia: percibe con dificultad, le cuesta identificarlo.
Hiperosmia: olores suaves le molestan. O los percibe a larga distancia.
Nervio óptico. II par:
II PAR: NERVIO OPTICO

La exploración del nervio óptico incluye la valoración de:
Agudeza visual.
Campos visuales o Campimetría....