Paresia Del Velo Del Paladar

Disfonías Neurológicas
Dr. Vicente Carrillo A.


El rol primario de los músculos laríngeos es proteger la respiración. Las válvulas laríngeas separan la vía aérea del tracto digestivo y ayudan en el control de la respiración por reflejos mediados en el cerebro. La participación de la laringe en el lenguaje rquiere la inhibición de estos reflejos. Las conecciones del Sistema Nervioso Central(SNC) necesarias para esta coordinación no son del todo conocidas.
Muchas alteraciones neurológicas se asocian con disfunción laríngea y ésta puede ser muchas veces un síntoma temprano de enfermedades neurológicas que afectan la coordinación de los reflejos finos.
La dificultad para examinar la laringe no había permitido evaluar correctamente la importancia de la disfonía en las enfermedadesneurológicas, pero el uso de ópticas y particularmente la fibroscopía (nasolaringofibroscopía) ha mejorado el diagnóstico y la investigación en este campo.

Anatomía
La laringe está situada en la parte media y anterior del cuello, por delante de la faringe, por debajo del hueso hioides y por arriba de la tráquea. Es el órgano esencial de la fonación y está formada por cartílagos impares (cricoides,tiroides y epiglotis) y pares (aritenoides, corniculados o de Santorini y de Morgagni o Wrisberg).
Asismismo presenta articulaciones y ligamentos que unen entre sí los cartílagos de la laringe (articulaciones cricotiroídeas, cricoaritenoídeas y aricorniculadas y ligamento cricocorniculado, además de la membrana cricotiroídea y la membrana y el cono elásticos de la laringe) y que unen la laringea órganos vecinos (membrana tirohioídea y ligamentos tirohioídeos laterales, membrana hioepiglótica, ligamentos glosoepiglóticos y faringoepiglóticos y membrana cricotraqueal).
Los músculos de la laringe se clasifican en:


Extrínsecos: de la laringe a órganos vecinos
- esternotiroídeo
- tirohioídeo
- constrictor inferior de la faringe
- estilofaríngeo
- faringoestafilinoIntrínsecos: pertenecen a la laringe
se dividen en grupos
1.- músculos tensores de las cuerdas vocales: m. cricotiroídeo
2.- músculos dilatadores de la glotis: m. cricoaritenoídeo posterior
3.- músculos constrictores de la glotis: m. cricoaritenoídeos laterales
m. tiroaritenoídeos inferioresm. tiroaritenoídeos superiores
m. ariaritenoídeo (impar)
todos son pares a excepción del ariaritenoídeo









Inervación Laríngea

Nervios mixtos: Par X o Neumogástrico o Vago.
Par IX o Glosofaríngeo
Nervios motores: Par XI o Espinal
Par XII o HipoglosoNeumogástrico (X)
nervio mixto (motor y sensitivo)
Ramas sensitivas nacen en el Haz Solitario y Núcleo Dorsal (tiene ramas
colaterales
por la Cinta de Reil, que se unen al hipogloso)
Ramas motoras nacen en el núcleo ambiguo
Trayecto: sale del bulbo raquídeo por el surco lateral, encima del par XI y sale del
cráneo por el Foramen Yugular
El par X inerva la laringe a través de dosnervios:
Nervio Laríngeo Superior:
Rama externa: m. cricotiroídeo y fibras sensitivas a la mucosa
Rama interna: totalmente sensitivo para mucosa de epiglotis, aritenoides y
boca del esófago. Se anastomosa con el nervio laríngeo inferior (asa de Galeno)
Nervio Laríngeo Inferior o Recurrente:
Inerva el resto de los músculos laríngeos. Se relaciona intimamente con la glán-
dula tiroides, esófago ytráquea. Pasa bajo la arteria subclavia a derecha y bajo el
cayado aórtico a izquierda.

Glosofaríngeo (IX)
Nervio mixto (motor y sensitivo)
Inerva faringe y velo del paladar
Ramas sensitivas nacen del Núcleo Dorsal y ramas motoras del Núcleo Ambiguo.
Trayecto: aparece en el surco lateral del bulbo, por encima de las fibras del par X, y sale del cráneo
por el Foramen Yugular (Agujero...