PARKINSON Y EQUILIBRIO


PARKINSON Y EQUILIBRIO: Dra. Judith Wagner

PARKINSON: Los síntomas cardinales son temblor en reposo, rigidez, bradicinesia, inestabilidad postural (no es lo más frecuente al principio, de locontrario deberíamos pensar en otra cosa neurológica como parálisis supranuclear progresiva).
Muchas veces el paciente aumenta el porcentaje de caídas y lo que hace el médico es aumentar la medicaciónparkinsoniana y el paciente empeora.
Las caídas ocurren en el contexto de dos fenómenos:
El FREEZING: el paciente se quiere mover, el tronco se adelante pero las piernas quedan atrás.
La FESTINACIÓN: elpaciente quiere pararse y no puede, el tronco se va hacia delante, el paciente da una serie de pasos cortitos tratando de parar y no puede, y entonces choca contra una pared o se cae.
Es importante enel Parkinson ver la relación entre los síntomas y los intervalos de la medicación (fenómeno de “end of dosis”). A lo mejor hay que acortar el intervalo y NO aumentar la dosis.
Es MUY IMPORTANTE lakinesioterapia, con estiramiento y rehabilitación estructural de la marcha (estímulos musicales y rítmicos), se enseña al paciente a cambiar el patrón de la marcha: volver la forma de caminar en un actoCONSCIENTE. Hay trabajos con el tango, porque la base del tango es la modificación de la caminata.
Cochrane efectuó un trabajo para determinar la necesidad de la terapia : Kinesioterapia vs. placeboo no intervención, en el cual se vió que la mayoría de los parámetros (velocidad, longitud del paso, etc) mostraron mejorías.
No se pudo aún deteminar si un tipo de terapia es más efectiva que otra(Tai Chi, rehab vestibular, etc)
Hay siempre una alteración, una desviación postural:
COMPTOCORMIA: doblado hacia delante
TORRE DE PISA: el tronco hacia un lado
Estas formas muchas veces se vencombinadas.
Hay muchas cosas para hacer: agonistas dopaminérgicos, kinesioterapia, andador, bastón..
Prestar mucha atención a los TRASTORNOS VISUOESPACIALES Y ATENCIONALES: Es típico que agarran una silla...