parkinson

Enfermedad de Parkinson: actualización de Investigación y Gestión Clínica
Fritsch, Thomas PhD; Smyth, Kathleen A. PhD; Wallendal, Maggie S. MSW, Hyde, Trevor PhD; Leo, Gary OD; Geldmacher, David S. MD


Resumen:
Más de 1 millón de personas en los Estados Unidos tienen la enfermedad de Parkinson (PD), más que las que se diagnosticó esclerosis múltiple, esclerosis lateral amiotrófica,distrofia muscular, y miastenia grave combinada. PD afecta aproximadamente a 1 de cada 100 estadounidenses mayores de 60 años. estos cargos de paciente son de cuidado y necesitan un sistema de asistencia medica total. En este artículo se revisa la epidemiología, las características clínicas, el riesgo putativo del medio ambiente y los factores de protección, los aspectos neuropatológicos, laheterogeneidad, el tratamiento médico, y estudios recientes sobre la genética y la enfermedad de Parkinson. El artículo sugiere que basados ​​en nuevas investigaciones, la prevalencia de la PD varía en diferentes regiones de los Estados Unidos. Algunos se han hecho progresos en la identificación de los factores de riesgo y de protección de la EP, y una nueva zona de estudio hizo hincapié en la EP es lagenética. Recomendaciones de atención al paciente, con base en la Academia Americana de Neurología, guías de práctica se exponen para mostrar el estado de la gestión contemporánea médico de los trastornos de PD y afines.

Epidemiología
Reportado prevalencia de PD y las tasas de incidencia varían mucho debido a la utilización de diferentes criterios para la definición de EP, las diferencias en lasmetodologías de detección de casos (por ejemplo, los registros de la base, puerta a puerta, exámenes), y, en los estudios de incidencia, la variación en el seguimiento períodos de conversión para identificar PD y excluir otras enfermedades. Una revisión de la EP epidemiología encuentra una prevalencia de aproximadamente 1% en personas de 60 años o más. Las tasas de prevalencia aumentan con la edad yhasta hace poco, la mayor prevalencia fue de aproximadamente 4%. 2,3
Un estudio basado en la población de beneficiarios de Medicare de Estados Unidos encontró una prevalencia media de la DP de 1,6% entre los individuos de 65 años o más y una incidencia anual de unos 446 casos por cada 100.000 habitantes. 2 La prevalencia de EP en los negros y los asiáticos americanos fue de aproximadamente 50 %menor que en los blancos. El estudio encontró que las distribuciones no aleatorias de la EP a través de los condados dentro de los estados que van desde 1,175% hasta el 13,8%. Hubo tasas sustancialmente más altas del centro del país / región de los Grandes Lagos ya lo largo de la costa noreste de EE.UU.. Esta mayor prevalencia se ha atribuido a exposiciones industriales y agrícolas que sonpresumiblemente más alta en estas regiones geográficas. 2


Puntos clave
La presentación clínica de la enfermedad de Parkinson (PD) representa una intersección de cuatro áreas principales: los síntomas motores, cambios cognitivos, cambios de comportamiento, neuropsiquiátrico, y los síntomas relacionados con fallas en el sistema nervioso autónomo.

Los estudios demuestran que los factoresambientales pueden aumentar o disminuir la probabilidad de desarrollar la enfermedad de Parkinson, y el reciente trabajo destaca las contribuciones genéticas a la enfermedad.

Manejo médico contemporáneo es muy dependiente de las intervenciones farmacológicas, aunque los tratamientos quirúrgicos (por ejemplo, la estimulación profunda del cerebro) también juegan un papel. Las intervenciones con ejerciciospara la EP se están aplicando más ampliamente.

Enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno neurodegenerativo de causa desconocida (s). Afecta principalmente a adultos mayores, aunque hay un inicio temprano-(a menudo definido como menos de 40 años de edad). En raras ocasiones, PD presenta desde la edad de 18 años. La EP es un trastorno complejo que implica no sólo alteraciones motoras, sino...