Parkinson


Diagnóstico clínico de la enfermedad de Parkinson: Para un diagnostico secuencial se consideran criterios clínicos, contemplan tres pasos principales basados en los hallazgos del examen físico ylos antecedentes del paciente.
Sospecha diagnostica: El médico de atención primaria sospecha del síndrome parkinsoniano:
Bradicinesia
Rigidez muscular
Temblor de reposo
Inestabilidad posturalLa bradicinesia es la lentitud en el inicio, realización o finalización del movimiento voluntario.
Se pueden distinguir tres componentes en la bradicinesia:
1.- La bradicinesia: como elenlentecimiento de la velocidad del movimiento.
2. La acinesia: Pobreza de los movimientos espontáneos o en los movimientos asociados.
3.- La hipocinesia: Una amplitud de la disminución del movimiento.Temblor: Es característico en EP es de reposo, se detecta cuando los músculos involucrados no están activados voluntariamente y disminuye durante la mantención de una postura o al realizar unmovimiento. Al continuar la evolución se hace bilateral y en etapas más avanzadas puede comprometer la cara, los labios y mandíbula.
Se han descrito diferentes formas de presentación del temblor en EP.La ausencia de temblor no descarta el diagnostico de EP.
Rigidez: Resistencia que opone un segmento corporal a la movilización pasiva se denomina rigidez. Puede llegar a ser tan extrema que no permitala movilización completa del rango articular. Está presente en un gran porcentaje de los pacientes durante la primera evolución.
Alteración de los reflejos posturales: Este es uno de los signos másdiscapacitantes en la EP, predispone a caídas y es causa habitual de los pacientes de valerse solos. Se manifiesta solo en forma de una ligera desestabilización ante la prueba del empujón.
Ladepresión: Esta causado parcialmente por un desequilibrio químico cerebral como es frecuente en los ancianos o por diversos factores, el paciente no suele relacionarla con otros síntomas precoces del...