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Mascara Laríngea.
La máscara laríngea (ML) clásica original se desarrolló y evaluo durante la década de 1990 y su uso fue aprobado en 1991. Hoy en dia cumple un papel importante en el manejo de la via aérea sin necesidad de realizar intubación orotraqueal y es de fácil utilización ,ya que requiere una capacitación minima del personal ,y que asegura un 95% de efectividad. Las guiasinternacionales 2005 de Cuidados Cardiovasculares de Emergencia y Reanimación Cardiopulmonar ,publicadas en la revista Circulation(2005;112:IV-1-IV-211) la incluye para el manejo de la via aérea y además esta incorporada en el algoritmo de la via aérea dificultosa de la American Society of Anesthesiologist.
Características.
Consiste en un tubo que en su extremo proximal o exteriorpresenta las cualidades de un tubo endotraqueal . Este tubo termina en su extremo distal o interior con una proyección tipo mascarilla ,con un manguito inflable (cuff). Una vez colocado en su posición ,se insufla y sella la parte superior de la laringe y permeabiliza la via aérea. Es importante no aumentar la presión del manguito mas de 25 centimetros de agua para evitar el desplazamiento de lamascarilla laríngea y la exposición nde la luz esofágica .

Ventajas.
• Requiere un entrenamiento minimo.
• Se puede utilizar en anestesia para cirugía ambulatoria.
• No presenta riesgos de lesión de las cuerdas vocales y la traquea.
• Permite su colocación a ciegas .
• Elimina la necesidad de ubicar y alinear los ejes faríngeo,oral y traqueal .
Contraindicaciones.
• Obstrucción dela via aérea superior.
• Riesgo aumentado de aspiración del contenido gástrico.
• Diátesis hemorrágica.
Técnica de colocación.
La colocación es sencilla y fácil de realizar. Se procede a colocar la cabeza del paciente en posición de olfateo ,con una extensión leve. Tambien se puede colocar en posición neutra ,con collar cervical o fijación manual de la columna cervical. Se toma lamascarilla laríngea como un lápiz ,con el dedo índice en el extremo del tubo de arriba del reborde de la mascara y se introduce en la boca,dirigiéndola hacia el paladar duro ,lo que permite que el dorso de la mascarilla laríngea se deslice por este y a continuación sobre el paladar blando. Al progresar se topa con la hipofaringe ,donde se siente su primer resalto y se detiene en la entrada delesófago, que es la sección mas estrecha de la laringofaringe ,donde se ubica definitivamente.
Se procede a insuflar el manguito con el volumen adecuado ,lo que hace la mascarilla sea empujada hacia adelante contra la abertura laríngea;de este modo,crea un sello efectivo y una via aérea despejada hacia la traquea.
Tamaño de la Mascarilla Laringea adecuado al peso y volúmenes deinsuflación recomendados.
Tamaño Peso (Kg) Tubo ET(mm) mL a insuflar.
1 90 7,5 35-40

MASCARA LARINGEA INTUBADORA O FASTRACH.
Esta mascara es de fácil utilización y requiere una capacitación minima asegura un 95% de efectividad, al igual que la mascarilla laríngea pero suma una gran ventaja ,ya que permite el paso de un tubo traqueal de 8mm de diámetro por su interior y permite asi laintubación orotraqueal a ciegas. La mascara lanringea intubadora (MLI) fue diseñada por Archie Brain ,creador de la mascarilla laríngea,quien desrrollo esta modificación para realizar una intubación orotraqueal ,sin necesidad de una laringoscopia ,en los casos de via aérea difícil.
Características.
En su parte superior o exterior presenta las cualidades de un tubo endotraqueal,con una via para lainsuflación del manguito. Tiene adosado al tubo un manguito metalico de donde se sujeta para su colocación. El tubo continua hasta su extremo inferior para terminar en una proyección tipo mascarilla,con un manguito insufable.
En esta porción,la mascarilla presenta en su cara ventral (la cual se ofrece a la laringe) un orificio para la salida de un TT.
Ventajas.
Las ventajas...