Parkinson

Historia antigua
Los primeros indicios de posible clínica parkinsoniana los encontramos en textos ayurvédicos indios que, aunque fueron editados más tarde, probablemente daten de 2500 aC. En ellos se describen diferentes tipos de temblores, algunos asociados a parálisis. Varios siglos después, en un papiro egipcio de la XIX dinastía (1350-1200 aC), descubrimos el relato del estado de un reyanciano que padece parálisis y lo que sería la sialorrea típica del Parkinson avanzado (Stern, 1989). En algunos pasajes de la Biblia existen también referencias al temblor o alteraciones posturales propios de la EP (Garcia Ruiz, 1996). Finalmente Galeno (129-199/217), el médico más influyente de la era clásica tras Hipócrates, en sus compendios menciona diferentes tipos de temblor y alteraciones dela marcha. Los siglos posteriores, hasta pasada la Edad Media, están dominados sus escritos.
James Parkinson y sus influencias:
A partir del siglo XV, importantes figuras como el polifacético Leonardo Da Vinci, artistas como Shakespeare o Rembrand y los médicos Silvio de la Boe, Johanness Babtiste Sagar, Gaubius, Boissier de Sauvages, John Hunter y Chomel hacen referencia al temblor y otrostrastornos motores en sus obras. Y fue precisamente basándose en los trabajos de estos médicos, que en el año 1817 el cirujano británico James Parkinson (1755-1824) publica su famoso monográfico “An essay of the shacking palsy” (reimpresión: Parkinson, 2002), primera descripción en la literatura médica de la enfermedad que llevaría su nombre. El trabajo omite muchos de los síntomas que posteriormentese relacionarían con la enfermedad, es pobre en detalles y uno de los seis pacientes descritos es observado solamente a distancia por la calle, pero inteligentemente Parkinson logra integrar en un único trastorno síntomas que hasta ese momento eran considerados diferentes enfermedades y resalta la diferencia entre el temblor de reposo típico del parkinsonismo y otros tipos de temblor. El ensayofue aplaudido por la comunidad médica de su país, pero en su momento tuvo escasa repercusión fuera de sus fronteras. Actualmente el trabajo del Dr. Parkinson está considerado un importante avance, no sólo en relación a la propia enfermedad, sino también porque supuso un desarrollo significativo de la publicación en Neurología (Kempster et al., 2007

ENFERMEDAD DEPARKINSON (EP)
Es el trastornoextrapiramidal más frecuente
Es una enfermedad degenerativa de los núcleos de la base que causa temblor de reposo, rigidez muscular e hipocinesia, a menudo acompañados de demencia , suele ser idiopática, pero puede aparecer tras un accidente cerebrovascular ,infecciones víricas o inducida por fármacos
La EP se asocia a una degeneración precoz delas neuronas nigroestriadas dopaminérgicas, que vaseguida de una neurodegeneración más general.
La MPTP (1-metil-4fenil-1,2,3,6-tetrahidropiridina), una neurotoxina, contaminante de un producto utilizado como sustituto de heroína, afecta a las neuronas dopaminérgicas y puede producir la EP
Es posible que en la EP humana intervengan neurotoxinas ambientales parecidas y factores genéticos

FÁRMACOS ANTIPARKINSONIANOS
Los medicamentos utilizadosposeen características que permitan restablecer el desequilibrio dopaminergico-colinergico hacia la normalidad. Utilizando fármacos que incrementen la actividad dopaminérgica (agentes pro-dopaminérgicos)
Utilizando fármacos que reduzcan la actividad colinérgica (agentes anticolinérgicos)

CLASIFICACIÓN DE LOS FÁRMACOS

* FÁRMACOS QUE SUSTITUYEN A LADOPAMINA: Levodopa, que utilizadahabitualmente junto con inhibidores de la dopa descarboxilasa periférica como la carvi dopa, un inhibidor de la COMT, que se utiliza también para inhibir la inactivación de la dopamina.

* FÁRMACOS QUE ESTIMULAN LA ACCIÓNDE LA DOPAMINA EN LOS RECEPTORES D2O D3 COMO: bromocriptina, pergolida, lisurida ,pramipexol.

* INHIBIDORES DE LA MAO-B ( Selegilina, deprenil)

* FÁRMACOS QUE LIBERAN...