Parkinson

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Justificación

La enfermedad de Parkinson es un proceso neurológico degenerativo, progresivo y crónico causado por una pérdida de las neuronas pigmentadas de la sustancia negra, el locus coeruleus y otros grupos celulares dopaminérgicos del tronco encefálico. La pérdida de neuronas de la sustancia negra que se proyectan hacia el núcleocaudado y el putamen origina una depleción del neurotransmisor dopamina en esas áreas. (1)
Los síntomas característicos de la enfermedad de Parkinson son el temblor involuntario, la rígidez muscular y la pérdida de la capacidad para hacer movimientos espontáneos, rápidos. Los pacientes presentan una marcha típica de la enfermedad con el tronco inclinado hacia delante y festinante, así mismopresentan trastornos del equilibrio. (1)
Se calcula que en España hay unos 70.000 enfermos diagnosticados (aunque se considera que el numero completo de afectados pude superar los 80.000) con una incidencia de 16/ 100.000 personas (2). En comparación con la población mundial de enfermos, donde la incidencia es de 1-2 de cada 1000 habitantes a partir de los 50 años (3) y la prevalencia de 4millones de personas (4). Contrastando estos datos con EEUU, podemos observar que la prevalencia es notoriamente superior con un 1 millón de diagnosticados y una incidencia de de 50.000-60.000 casos cada año.(5)
Según la gravedad y el grado de incapacidad que provoca se puede clasificar a los pacientes por medio de la escala clasificación de Hoenh y Yahr del estadio de la enfermedad que van delI al V.
Leve I Enfermedad unilateral
II Enfermedad bilateral sin afectación del equilibrio
Moderado III Enfermedad bilateral de leve a moderada; ligera inestabilidad postural, físicamente independiente.
IV Incapacidad considerable; equilibrio marcadamente afectado pero aun capaz de andar y permanecer de pie sin ayuda.
Grave V Limitado a silla de ruedas o en cama a no ser quereciba ayuda. (6)

Diferentes estudios demuestran la eficacia de un programa de rehabilitación en pacientes con Parkinson a largo plazo, después de varias sesiones los resultados en el examen motor son más altos con lo cual la rigidez, postura, equilibrio y marcha mejoran y se mantienen en el tiempo(7), así como el dolor y la calidad de vida(8).-------------------------------------------------
Población diana
La población diana para este protocolo serán pacientes del Estadio III de la escala de Yoenh y Yahr, ya que será en este grupo donde podremos realizar mayores mejoras, incluyendo dentro de estos los tratados con levodopa. En los criterios de exclusión situaremos a pacientes con capacidades mentales mermadas, no tratados con levodopa (ya que presentarán mayorhipocinesia). Tampoco trataremos con pacientes en estadios IV y V, ya que ya que se encuentran en una fase demasiado avanzada de la enfermedad y con una invalidez marcada.
El programa irá dirigido a realizar un mantenimiento global del paciente con Parkinson incidiendo principalmente en la respiración, la coordinación, en fortalecer la musculatura debilitada y corregir acortamientos musculares, laexpresividad gestual, el equilibrio, la corrección de la postura y la optimización de la marcha (9).
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