Paro Cardiorrespiratorio

PARO

CARDIORRESPIRATO
RIO
Del Ángel Ponciano Ricardo

• “INTERRUPCIÓN

REPENTINA DE LA FUNCIÓN DE LA BOMBA DEL CORAZÓN
QUE PRODUCE LESIÓN CEREBRAL IRREVERSIBLE”.

• La

muerte súbita es causada por asistolia o por fibrilación ventricular, las
cuales son susceptibles de ser previstas y tratadas de manera oportuna.

• La

hipoxia por hipoventilación y por bajos niveles de oxígeno en el
gasinspirado son las causas subyacentes de la asistolia y de la
fibrilación intraoperatoria debido a broncoaspiración, depresión
farmacológica del centro respiratorio o por estímulos vagales.

• Las

Causas de paro cardiaco: como interferencias de la corriente
eléctrica de los equipos de electrocoagulación con marcapasos
implantados y otros más a anafilaxia ocasionada por medicamentos o
asistoliasecundaria a la administración de succinilcolina.

• En

1911, Lewis y Levy demostraron con pruebas electrocardiográficas que la
fibrilación de los ventrículos era la causa del paro y mostraron que se precedía de
extrasístoles ventriculares multiformes o de taquicardia ventricular.

• En

1889 Prevost y Batelli de la Universidad de Ginebra descubrieron en su
laboratorio que la fibrilación ventricularse podía interrumpir aplicando corriente
eléctrica.

• En

1933 William Kouwenhoven confirmó que la descarga eléctrica podía detener
la fibrilación ventricular; en el mismo trabajo presentó el diseño de dispositivos para
realizar la desfibrilación e introdujo la técnica de masaje cardiaco externo.

• En

1946, los rusos Gurvich y Yuniev inventaron un aparato para aplicar las
descargas de uncapacitor a través del tórax cerrado.

• En

1946, Claude S. Beck, de Cleveland hizo la primera desfibrilación directa
en el corazón expuesto y continuó el masaje cardiaco directo.

ATENCIÓN DEL PARO
CARDIORRESPIRATORIO
EN LA SALA DE
OPERACIONES

PREVENCIÓN
• Se

inicia en la preparación preoperatoria porque los pacientes
de alto riesgo quirúrgico son los que llegan a sufrir con mayor
frecuencia estacomplicación.

• Seleccionar

el equipo anestesiológico

• Contar

con el monitoreo adecuado de la oximetría de pulso y la
capnometría.

• Los

tres factores por prevenir son la hipoxia, la hipercarbia y las
dosis excesivas de fármacos depresores.

DIAGNÓSTICO
• Los

elementos para hacer el diagnóstico son la ausencia de
pulso en los vasos mayores y la falta de registro de la
presión arterial.• Algunos

anestesiólogos instalan una capsula del estetoscopio en el
interior del esófago, estetoscopio esofágico, y mantienen una
vigilancia constante en los ruidos cardiacos.

• Se

debe tener claro que el paro cardiocirculatorio se diagnostica
cuando se aprecia súbita disminución o ausencia de gasto cardiaco
efectivo

Permeabilizar las vías
respiratorias
y ventilar con presión positiva
•Se

verifica que las vías respiratorias estén permeables y se proporciona
oxígeno al 100% con presión positiva intermitente.

• La

respiración boca a boca; el aire espirado por el reanimador sólo contiene de 16
a 17% de oxígeno.

• Si

el paciente ya esta intubado

 verificar

la posición de la cánula y su permeabilidad
 se verifica que el tórax se mueva con cada ciclo
 buscar ruidosrespiratorios bilaterales,
 Se revisa la faringolaringe para ver si el tubo está colocado de manera correcta en el
interior de la tráquea y confirmar la eficacia de la ventilación por el tubo endotraqueal.
 La dilatación progresiva del abdomen durante la ventilación y la detección de ruidos aéreos
en el epigastrio son signos que indican que el tubo traqueal está colocado erróneamente en
el esófago.Compresión torácica
• El

paciente debe ser colocado de inmediato en decúbito dorsal
sobre la superficie plana de la mesa de operaciones o de la camilla
de traslado.

• Se

colocan los brazos a los lados del cuerpo

• La

porción podálica de la mesa de operaciones se puede elevar
30°

• Se

inician de inmediato las maniobras de compresión rítmicas
-Aumento de la presión intratorácica
-Se comprime...