Parodoncio

Relación entre diabetes mellitus y enfermedad periodontal 
 
NAVARRO SANCHEZ AB *  
FARIA ALMEIDA R *  
BASCONES MARTINEZ A ** 
Navarro Sánchez AB, Faria Almeida R, Bascones Martínez A. Relación entre diabetes mellitus y enfermedad periodontal. Av Periodon Implantol. 2002; 14, 1:9-19.
 
RESUMEN  
La asociación entre diabetes mellitus y la enfermedad periodontal ha sido motivo de estudiodurante mucho tiempo. Son varias las hipótesis que se barajan a la hora de explicar dicha relación. El propósito de este artículo es revisar los estudios publicados en la literatura periodontal hasta la fecha. 
PALABRAS CLAVE 
Diabetes mellitus, hiperglucemia, periodontitis 
SUMMARY 
The association between diabetes mellitus und Periodontal. Disease have been studied for a long time. There areseveral hypothesis which have tried to explain this relation. The purpose of this paper is to review the Periodontal literature up to day. 
KEY WORDS 
Diabetes mellitus, hiperglycemia, periodontitis 

* Alumno Máster de Periodoncia.  
** Catedrático de Medicina Bucal y Periodoncia. Facultad de Odontología (Universidad Complutense de Madrid).
 
INTRODUCCIÓN
La diabetes mellitus (DM) es laenfermedad endocrina más frecuente e incluye un grupo de trastornos metabólicos caracterizados por la elevación de los niveles de glucosa en sangre acompañados de complicaciones a largo plazo. 
Puede ser clasificada en dos categorías principales:  
- Diabetes mellitus insulino-dependiente o tipo I.  
- Diabetes mellitus no-insulino dependiente o tipo II. 
La diabetes mellitus tipo I se debe ala destrucción probablemente de etiología autoinmune, de las células beta de los islotes del páncreas dando como resultado niveles plasmáticos de insulina bajos o indetectables. El inicio es normalmente antes de los 40 años de edad, puede ser agudo, con sed, poliuria, polifagia y pérdida de peso. La enfermedad se controla mediante inyecciones diarias de insulina y es característicamente inestableen episodios de cetoacidosis. 
La diabetes mellitus tipo II es de inicio insidioso, apareciendo en individuos de edad media como resultado de una utilización defectuosa de la insulina, siendo los niveles plasmáticos de insulina en valores absolutos, normales o altos. Estos pacientes no presentan episodios de cetoacidosis y controlan la hiperglucemia mediante dieta y/o hipoglucemiantes orales. Unelevado porcentaje de estos pacientes presenta problemas de obesidad. 
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS 
La asociación entre diabetes mellitus y la enfermedad periodontal ha sido motivo de estudio durante mucho tiempo. 
Clásicamente se ha atribuido una relación directa entre la diabetes mellitus y la incidencia y severidad de la enfermedad periodontal, sin embargo, los diversos estudios publicados enla literatura muestran resultados aparentemente contradictorios. 
Existen 5 razones que podrían explicar estas discrepancias: 
1. La existencia de 2 tipos clínicos de DM bien diferenciados, los cuales han sido, a menudo, indistintamente tratados en los estudios.  
2. Los grupos control se han considerado como "no diabéticos" simplemente por determinación de glucemia basal, sin tener en cuentamedidas analíticas más precisas.  
3. Se han utilizado diferentes índices de destrucción periodontal.  
4. Las variables se han estudiado aplicando distintos métodos estadísticos.  
5. Los grupos de población estudiados han sido pequeños para permitir realizar cortes de edad de suficiente entidad para ser significativo. 
Numerosos estudios epidemiológicos, tanto transversales comolongitudinales, han encontrado una gran prevalencia de periodontitis en pacientes diabéticos comparados con controles sanos. A continuación se revisará la literatura al respecto publicada en esta última década para minimizar las diferencias metodológicas existentes entre los muchos estudios que se han publicado a lo largo de los años. Nos limitaremos a los últimos diez años ya que la terminología y criterios...