parte 3 capitulo 29 guyton

CONTROL DE LA EXCRECION RENAL DE CALCIO Y DE LA CONCENTRACION EXTRACELULAR DEL ION CALCIO
La concentración en el líquido extracelular del ion calcio es de 2.4 mEq/l. cuando la concentración de ioncalcio se reduce (hipocalcemia), la excitabilidad de las células nerviosas musculares aumenta mucho y puede dar lugar a una tetania hipocalcemica. La hipercalcemia deprime la excitabilidadneuromuscular y puede provocar arritmias cardiacas. El 50% del calcio esta en forma ionizada.
En la acidosis se une menos calcio a las proteínas plasmáticas. Por lo contrario, en la alcalosis se une mayorcantidad de calcio a las proteínas plasmáticas. Los pacientes con alcalosis son más susceptibles a la tetania hipocalcemica.
La ingestión habitual de calcio en la dieta es de unos 1000mg/día, y en lasheces se excretan 900mg/día.
Casi todo el calcio del cuerpo (99%) se almacena en el hueso, el 1% en el líquido extracelular y un 0.9% en el líquido intracelular. El hueso actúa como un reservorio decalcio y como fuente de calcio cuando la concentración en el líquido extracelular tiende a reducirse. La concentración baja de calcio estimula la secreción de PTH. Esta aumenta la reabsorción de salesóseas y libera grandes cantidades de calcio hacia el líquido extracelular.
La PTH regula la concentración plasmática de calcio a través de tres efectos principales: 1) estimulando la resorción,2)estimulando la activación de la vitamina D, que después incrementa la resorción intestinal de calcio y 3) aumentando directamente la reabsorción de calcio en el túbulo renal.
CONTROL DE LA EXCRECION DE CALCIOEN LOS RIÑONES.
50% del calcio plasmático puede filtrarse en el glomérulo. 99% se reabsorbe en los túbulos, solo 1% se excreta. Alrededor del 65% se reabsorbe en el túbulo proximal, del 25-30% en elasa de Henle y el 4-9% en los túbulos distal y colector.
Uno de los principales controladores de la reabsorción tubular renal de calcio es la PTH. Con concentraciones altas de PTH hay una mayor...