Parte Medico De Lesiones

CRUZ ROJA MEXICANA
DELEGACION GUADALAJARA
DIRECCION MEDICA

CONSIDERACIONES BASICAS PARA LA ELABORACION DE UN PARTE MEDICO DE LESIONES.

A)-CONSIDERACIONES GENERALES:

1.- Todos los pacientes que sufren traumatismo, violencia ó envenenamiento están sujetos en forma obligatoria a que se les elabore un parte médico de lesiones.

2.- Este es un parte clasificativo, donde solo sedescriben las lesiones, el agente causal, la localización anatómica y las características de la misma, en este mismo orden. Al final de acuerdo al código Penal del estado de Jalisco se hará la clasificación de las mismas en lesiones si o no pusieron en peligro la vida y si tardan más o menos de 15 días en sanar.

Nunca se deben describir en este documento secuelas. Hay que pasar “Se ignoransecuelas”.

3.-No tiene valor legal definitivo, pero sí es el documento que da inicio con la investigación respectiva, y se podrán elaborar en la misma persona más partes clasificativos siendo estos ampliatorios o complementarios.

4.- Los. Partes Médicos no llevan abreviaturas.

5.- Es muy importante por lo tanto que todos los pacientes sean revisados en forma integral y metódica antes deelaborar el mismo.

6.- En cualquier caso de delito sexual, está estrictamente prohibido interrogar y examinar en forma ginecológica y andrológica a cualquier persona, solamente se deben describir las lesiones físicas externas como consecuencia de este acto de agresión. Invariablemente al hacer la revisión de las lesiones externas de la regiones extragenitales se deberá acompañar de una enfermeray/o familiar de la persona afectada

7.- Los partes médico de lesiones deben ser elaborados con letra clara, sin usar abreviaturas, ni partes anatómicas complicadas. Esta anatomía debe ser sencilla y descriptiva ya que este parte debe ser interpretado, analizado, y utilizado en un juicio por personas no conocedoras de la medicina (Adogados)

8. - La responsabilidad de la descripción de laslesiones que en él se consignen es de los médicos que lo firman. (La persona a examinar es su hermano y la persona que lo agredió también es su hermano) es la mejor filosofía para ser Morales, Minuciosos, Profesionales y Éticos.

9.- El parte médico de lesioness después de realizarse debe llevar el nombre y firma de dos médicos. , él que lo elabora y él que lo supervisa (Siempre que seaposible).

10.- Los pacientes que refieren antecedentes de agresión física, y que no presentan huellas de violencia externa, también se les debe levantar un parte Médico de Lesiones, consignando lo anterior.




B)- LLENAR CORRECTAMENTE LA FICHA CLÍNICA:

1.- NOMBRE:

Este dato es proporcionado por el paciente, familiares y/o personal del Ministerio Público . Cuando esto no es posiblese determinará como N.N. femenino ó masculino que significa NO NOMBRE. NO debe emplearse abreviaturas.

2.- HORA DE INGRESO Y FECHA:

Se tomará en cuenta cuando el paciente es presentado al puesto de socorros, especificando la hora exacta, día y año correspondiente.
Utilizar sistema de 0 a 24 horas.

3.- SEXO:

Se anotará el que manifieste exteriormente.

4.- EDAD:Especificar si se trata de años, meses ó días, cuando se tenga ese dato, si no, se debe calcular y anticipar la palabra “aproximada”

5.- ESTADO CIVIL:

Soltero, casado, viudo, divorciado, unión libre.

6.- OCUPACIÓN:

De acuerdo a las actividades que desarrolle (NO solo escribir comerciante o empleado, si no comerciante en que y vendedor de que) y si no realiza alguna sedeterminará como desocupado.

7.- EBRIEDAD:

Determinado clínicamente como aliento alcohólico. (Únicamente)
Anotar: “Clínicamente presenta o No presenta aliento alcohólico”.

8.- HOSPITALIZACION:

Es parte de la clasificación de las lesiones que presenta un paciente y con ello se refiere a que si requiere o no hospitalización en alguna Institución para su atención...