Participación Ciudadana

Algunas Consideraciones de la Participación Social en Salud. Experiencias y estrategias.

Contexto histórico – político de la participación en salud


La entrada en el nuevo siglo, estaba dada por procesos de participación de diversa naturaleza en los niveles locales, quedando pendiente formalizar la plena incorporación de la ciudadanía en la Reforma de Salud. La diferenciación de AutoridadSanitaria y Gestores de Red (2005) expresó la nueva forma de enfrentar los temas sanitarios con estándares apropiados al nivel de desarrollo alcanzado por la sociedad y al avance en el proceso de instalación de la Reforma de Salud (democratización de la información, control social sobre la gestión, transparencia en la gestión y corresponsabilidad en la mantención de la salud y calidad de losservicios).

El avance en el proceso de reforma sectorial institucionaliza a través de marcos legales (Ley de Autoridad Sanitaria), la conformación de instancias y mecanismos de participación formal y permanentes creadas en la última década, orientadas a la incorporación de la ciudadanía en procesos de construcción de la política de salud en distintos niveles del sistema ya sea, vinculados con laprovisión de los servicios, en el ámbito de las políticas orientadas a la prevención y control de enfermedades, como en la promoción de la salud.

En este marco, el análisis de las distintas expresiones de la ciudadanía en su relación con el sector permite reconocer, en síntesis, que esta se moviliza en dos ejes o dimensiones fundamentales; i) el acceso a la oferta de servicios para lasatisfacción de necesidades y expectativas de la población y, ii) el acceso o incidencia en la toma de decisiones en salud.

En esta perspectiva, la participación ciudadana asociada al ejercicio de derechos, implica concebir a los ciudadanos como interlocutores de las políticas públicas que tengan capacidad de proponer, controlar y decidir respecto de asuntos de interés público.

Se trata delestablecimiento de una nueva relación entre estado y ciudadanía, en la cual ésta pasa a ser un conjunto de sujetos titulares de derechos exigibles. En ésta perspectiva, la participación se entiende como un derecho, capaz de influir la orientación de las políticas públicas, de manera de poder intervenir efectivamente en las causas de los problemas que llevan a una determinada situación de salud (asociada aderechos vulnerados de distinta índole: trabajo, ambiente, educación, seguridad social, vivienda, alimentación, información, etc.)

Las múltiples instancias y mecanismos de participación ciudadana existentes en el sector Salud a los que está orientada esta política, requieren de gran apoyo, atención, coordinación y dirección Política, de modo de contribuir eficazmente con los objetivossanitarios para la década y las declaraciones ministeriales que definen su misión y visión.


CONSIDERACIONES GENERALES:

Participación ciudadana en salud es a la vez un derecho humano[1] y un determinante social de salud. En tanto determinante social, la no participación de la ciudadanía incide en instalar inequidades entre quienes acceden y quienes no acceden al ejercicio de tal derecho de salud.La estrategia de participación ciudadana en salud se diseña para ejercer ciudadanía, incrementar la cohesión social[2]y contribuir a eliminar inequidades en el acceso a la salud.

Es también una estrategia política que fortalece una relación horizontal entre ciudadanía y equipos de salud mejorando la gestión pública a partir de las capacidades que la propia ciudadanía posee y puede llegar aposeer.

La política de participación ciudadana del MINSAL considera priorizar por aquellos que más requieren empoderarse y adquirir control sobre sus condiciones de vida y su salud. Como la orientación hacia los grupos excluidos; pueblos originarios, mujeres, jóvenes, adultos mayores, minorías sexuales, trabajadores informales, temporeras, inmigrantes, trabajadoras sexuales, entre otros; sin...