Participacion Comunitaria

Pontificia Universidad Javeriana
Maestría en Salud Pública
Estrategias y Modelos de Atención en Salud:
APS desde una perspectiva de salud pública

Nubia S. Narváez D.
Elizabeth Riaño Romero
22 de agosto de 2014

De acuerdo a las preguntas planteadas: ¿Cómo influye el modelo de aseguramiento en salud en
la participación social y comunitaria? y ¿Qué tipo de participación comunitaria ysocial generan
los modelos de aseguramiento en Chile y Colombia?, se inicia una revisión temática que
desemboca en una serie de conceptos que permiten la comprensión del fenómeno de la
participación comunitaria en Colombia y su relación directa con el modelo de aseguramiento.
La participación comunitaria puede ser comprendida desde dos enfoques, en el primero desde
una expresión de democraciapolítica que involucra a la vinculación de procesos de desarrollo
y cambio social, en el segundo la participación, nace de formas independientes de
organización comunitaria y de allí, surge la idea de que la participación que surge en la
comunidad es más activa y por tanto, más eficaz. (Arévalo, 2004)
Fue así, como sobre los años sesenta, la institucionalización de la participación comunitariaen
salud inició a través de la promoción de programas de control epidemiológico o de
inmunización planteados por el Ministerio de Salud con el fin de crear espacios para la
organización de comités de salud que respondieran problemas de orden circunstancial. A
inicios de los ochenta, se estableció el Plan de participación de la comunidad en atención
primaria en salud, para lo cual seestablecieron comités comunales de salud que participarán
en la planeación de las acciones de atención primaria y de prestación de servicios de salud. En
1984, se emprende con el autocuidado y de allí, se establecen nuevas organizaciones
comunitarias con el propósito de promover conductas relacionadas. (Arévalo, 2004)
Posteriormente, a partir de los cambios resultantes de la Ley 100 de 1993, se redefinela
relación Estado – Sociedad en el campo de la salud y por tanto, es posible percibir cómo la
participación y el control social en salud están determinados por las orientaciones hechas al
sistema de salud. (Arévalo, 2004). De esta manera, con la permanencia de la visión de
mercado, la apertura del sistema de aseguramiento en salud del sector privado y la ampliación
del mercado asegurador enaras de garantizar competitividad y oferta. (Arévalo, 2004)

Con la transformación del sistema de salud, el estado estableció formas de control, como la
promoción de la participación social y el ejercicio de control por parte de la comunidad. Es así,
como se estableció el Decreto 1216 de 1989 que creó los Comités de Participación Comunitaria
– Copacos – y posteriormente, con la Ley 10 de1990 se amplió la visión de participación y se
dio a la comunidad la oportunidad de participar en las juntas directivas de los organismos de
salud. (Arévalo, 2004)
Luego, se incorporó a los Copacos el jefe de la dirección de salud municipal o departamental y
al sector educativo a través del decreto 1416 de 1990. Este mismo decreto fijó la creación de
una estructura piramidal de participacióncomunitaria permitiendo la conformación de
asociaciones de usuarios o de sus representantes en las juntas directivas de las Instituciones
Prestadoras de Servicios – IPS – en el ámbito público y privado, Copacos y consejos
comunitarios. Así se concertó que cada IPS tendría el espacio para conformar asociaciones de
usuarios. (Arévalo, 2004). De esta manera, se esperaba que los Copacos funcionaranen todas
las IPS con representación de las asociaciones de usuarios. Los miembros de la comunidad que
participarían en las juntas directivas de las IPS, serían elegidos de aquellos que hacen parte de
los Copacos de cada institución. Tras esta organización se esperaba mecanizar las tareas de
transmisión de información, vigilancia en cumplimiento de acuerdos, participación en la toma
de...