Participacion De La Enfermeria En El Comite De Infecciones Intrahospitalarias

Concepto
La ventilación de alta frecuencia ventilatoria es una modalidad de ventilación mecánica que se caracteriza por utilizar pequeños volúmenes corrientes a una frecuencia respiratoria elevada, disminuyendo las presiones pico y con ello el riesgo de barotrauma.
Objetivo
Mantener una función ventilatoria adecuada, mejorar el intercambio gaseoso en aquellos pacientes con fallo respiratoriosevero
Indicaciones
* En enfermedad pulmonar hipoxémica aguda grave provocada por cualquier causa (infecciosa, inhalatoria...); barotrauma pulmonar severo (neumotórax, neumoperitoneo, neumomediastino...); displasia broncopulmonar...
* Dependencia de flujo sanguíneo pulmonar masivo (en ciertas patologías cardiacas; como es en el caso de intervención de Fontan). En otras patológicas como;hernia diafragmática congénita severa.
* Síndrome de escape aérea pulmonar masivo.
* Hipertensión pulmonar persistente.
Equipo y material
Cubrevocas
Guantes
Sonda para aspirar
Colchón antiescaras.
Gasas.
Cánula de gedel
Agua inyectable.

Respiradores: Existen varios tipos, pero los más utilizados son:
* Drager Babylog 8000 (en neonatos)
* Sensor Medics 3100(en pacientes sin limitación de peso)

Respirador Sensor Medics 3100
En estos respiradores la ventilación se genera mediante un diafragma, otros la realizan a través de un pistón.
* Humificador en cascada. Mantiene humedad

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* Tubuladuras.

* Sistema de aspiración cerrado.
* Silenciador.

Tabla de procedimientos

Responsable | Acción |fundamento |
Medico. Inhaloterapia. enfermeria | Oxigenación: FiO 2: Se inicia al 100% y se va bajando si el paciente mantiene Sat O 2 < 90%. | función de sí actúan mejorando la oxigenación o la ventilación del paciente |
Medico. Inhaloterapia. enfermeria | Presión Media Vía Aérea (Paw o PMVA): se inicia generalmente con 4-8 cm H2O por encima de la Paw que tenía en VMC, y se va disminuyendode 1-2 cm de H2O. | función de sí actúan mejorando la oxigenación o la ventilación del paciente |
radiólogo | Se realizará control radiográfico | para comprobar que el diafragma está entre la 8ª-9ª costilla |
Medico. Inhaloterapia | Ventilación: Amplitud (Delta P): en recién nacidos y lactantes la vibración debe llegar hasta el ombligo y en adolescentes y adultos hasta el muslo. Suele iniciarse15-20 cm H2O por encima de la Paw que tuviera el paciente y si mejora se irá bajando de 5 en 5. Se aumentará cuando sea preciso por aumento de pCO2 en sangre. | |
Medico. Inhaloterapia | Inicialmente aumentaríamos la amplitud. Si no mejorase, disminuiríamos la frecuencia, aumentaríamos el tiempo inspiratorio y por último, aumentaríamos el flujo. | Para mejorar la ventilación |
Enfermería.Medico. | Anotación de parámetros hemodinámicos (FC, PA, PVC...); valoración de parámetros gasométricos (pH, pO2, pCO2...). Ver grado de sedoanalgesia y relajación del paciente | nos permita una buena ventilación |
Medico. Enfermería. | monitorización continua de presión venosa central y catéter arterial | Para una monitorización de presión arterial y muestreo de gases. |
Inhaloterapia ymedico | Poner tubuladuras (vigilancia de que no haya fugas), añadir conexiones para poner si precisa de óxido nítrico y conectar humidificador de cascada al sistema. De modo opcional se pondrá silenciador (disminuye el ruido generado por el respirador). | Para llevar un Montaje del respirador de alta frecuencia sin tener complicaciones |
Medico y enfermeria | aspirar bien al paciente antes de lacolocación del respirador, sedar en todos los casos y relajar en pacientes mayores de dos meses | Realizar procedimiento para Conectar el respirador de alta frecuencia al paciente si ningún problema o daño al paciente |
Inhaloterapia | Mantener una correcta humidificación Se utilizan humidificadores de cascada. | Llevando acabo el mantenimiento de una temperatura del sistema entre 35º-36º C |...