Parto anormal y Cesárea

TEMA: PARTO ANORMAL Y CESÁREA.
Distocia significa: “parto difícil”
Se caracteriza por un avance lento anormal del trabajo de parto. También puede ser el resultado de contracciones uterinas incoordinadas, de una posición anormal del feto o por anormalidades que afectan el canal blando del parto. Sin embargo, un embarazo complicado por distocia puede, con frecuencia, llegar a término con elempleo de maniobras obstétricas, como el parto por una cesárea. Los riesgos reconocidos de una distocia incluyen la muerte fetal, estrés respiratorio, encefalopatía isquémica hipóxica y daño del nervio braquial.
Clasificación:
La distocia de hombros es un caso específico de distocia en el que la porción anterior de los hombros no logra pasar por debajo de la sínfisis púbica o requiere unaconsiderable manipulación para hacerlo. Es decir, una vez sale la cabeza fetal, se dificulta el desprendimiento de los hombros del estrecho canal de la pelvis materna. Aunque poco frecuente, la distocia de hombros es una emergencia obstétrica.
Una prolongación del segundo estadio del alumbramiento es otro tipo de distocia en el que el feto no ha sido expulsado al transcurrir tres horas desde que el cérvixmaterna esté completamente dilatada.
Distocia de dinámica:
Las distocias dinámicas son aquéllas producidas por una actividad uterina defectuosa, ineficaz o inapropiada para conseguir la dilatación cervical y/o el descenso del feto.
Hipodinamia:
La Hipodinamia es un tipo de alteración de la dinámica uterina caracterizada por una disminución de la frecuencia, intensidad o del tono basal delútero. Las hipodinamias pueden ser primarias cuando el útero nunca llega a contraerse normalmente. Las hipodinamias secundarias ocurren cuando, una vez iniciadas las contracciones uterinas normales y por razón de algún impedimento en el mecanismo del parto, generalmente cansancio del miometrio, se altera la dinámica uterina.
Hiperdinamia:
Las distocias por hiperdinamia se caracterizan por unadinámica uterina en exceso e inefectiva, lo que conlleva a un parto prolongado.1 Éstas también son de tipo primarias y secundarias.
Según su origen, las distocias se clasifican en maternas y fetales.
Distocias de origen materno:
•Por alteración de la contractibilidad uterina.
•Por alteración de la pelvis ósea.
•Por anomalías de partes blandas del canal de parto.
Distocias de origen fetal:
Lasdistocias de origen fetal se deben a que el tamaño anormal del feto o su presentación no permiten efectuar el parto.
La enfermedad debe estar familiarizada con el significado de los términos siguientes, empleados en la clínica relacionados con las distocias de contracción.
a) Alteraciones de la frecuencia de las contracciones:
•Oligosistolia. Se presenta menos de dos contracciones en 10 minutos.•Polisistolia. Ocurre más de cinco contracciones en 10 minutos.
b) Alteraciones en la duración de las contracciones:
•Hiposistolia. Presencia de contracciones de menos de 30 s de duración de 30 mm Hg de intensidad.
•Hipersistolia. Trabajo de parto con contracciones de más de 60 s de duración y más de 50 mm Hg de intensidad.
c) Alteración del tono:
•Hipotonía. Presencia de contracciones de menosde 8 mm Hg de tono de base.
•Hipertonía. Las contracciones uterinas tienen un tono basal superior a 12 mm Hg.
d) Inversión del triple gradiente descendente:
•Se designa como inversión del triple gradiente descendente a la alteración en el sentido de alguno de los componentes de aquel: frecuencia, intensidad y duración.
Cesárea:
Es el parto de un bebé a través de una abertura quirúrgica en elárea ventral baja de la madre.
Otros nombres alternativos son: Nacimiento abdominal; Parto abdominal; Operación cesárea.
Descripción:
Un parto por cesárea se lleva a cabo cuando no es posible o seguro para la madre dar a luz al bebé a través de la vagina.
El procedimiento generalmente se hace mientras la mujer está despierta. El cuerpo está anestesiado desde el tórax hasta los pies,...