Parto de riesgo

Asistencia de la familia en caso de riesgo de muerte fetal intrauterina.
(perdida fetal) Causa de la mitad de mortalidad perinatal después de la semana 20 de gestación. Es consecuencia de causas desconocidas de varios problemas de adaptación fisiológica.
Tratamiento.
La mayoría de las mujeres tendrá un parto espontaneo en las 2 semanas posteriores a la muerte fetal. En la ausencia de un partoespontaneo deben comenzar las medidas de inducción.
Planteamiento asistencial de enfermería.
Una vez establecido la perdida fetal la enfermera evalúa la capacidad de los miembros de la familia para adaptarse a su perdida.
Diagnósticos de enfermería.
* Dolor r/c muerte del feto.
* Afrontamiento ineficaz del sujeto y de la familia r/c depresión s/a perdida de un hijo.
* Afrontamientoineficaz de la familia r/c muerte de un niño.
Evaluación.
Los resultados esperados de la asistencia de enfermería son:
* Los miembros de la familia expresan sus sentimientos sobre la muerte de su hijo.
* La familia tiene recursos disponibles para un apoyo continuado.
Asistencia de la mujer y el feto en riesgo por problemas de la placenta.
Desprendimiento de placenta.
Separaciónprematura de una placenta implantada con normalidad de la cavidad uterina.
Clasificación.
* Marginal. La placenta se separa en sus bordes.
* Central. La placenta se separa en su parte central.
* Completa. Hemorragia vaginal masiva.
Implicaciones para el feto y el recién nacido.
La mortalidad perinatal asociada al desprendimiento de placenta oscila entre 25 y 35%.
Tratamiento.
Lasmedidas de apoyo para disminuir el riesgo de CID consiste en determinar el tipo de sangre y hacer las pruebas cruzadas para la trasfusión de la madre, evaluar el mecanismo de coagulación y proporcionar líquidos IV.
Planteamiento asistencial de enfermería.
La monitorización electrónica de las contracciones uterinas y del tono en reposo entre las contracciones proporciona información útil sobre elpatrón del parto y la eficacia de la inducción con oxitocina.
Placenta previa.
La placenta se ha implantado en el segmento uterino inferior, en lugar de en la parte alta del útero.
Implicaciones para el feto y recién nacido.
El pronostico del feto depende del alcance de la placenta previa, la presentación del feto puede obstruir el flujo de sangre que llega desde la placenta hasta el cordónumbilical.
Tratamiento.
1. Reposo en cama.
2. No realizar exploraciones vaginales.
3. Monitorizar la perdida de sangre, el dolor y la contractilidad uterina.
4. Evaluar la FCF.
5. Monitorizar los SV de la madre.
6. Completar la evolución analítica.
7. Administración de líquidos IV.
8. Tener siempre a mano dos unidades de sangre.
Diagnóstico de enfermería.
* Déficitdel volumen de líquidos r/c hipovolemia s/a perdida excesiva de sangre.
* Riesgo de un intercambio de gases inadecuado en feto r/c descenso del volumen de sangre.
* Ansiedad r/c preocupación por la situación personal en la seguridad del niño.
Evaluación.
* La causa de hemorragias se reconoce rápidamente.
* Los SV de la mujer se mantienen en niveles normales.
* Cualquier otracomplicación se reconoce y trata precozmente.
* La madre y el hijo tienen un parto seguro.
Asistencia de la mujer y del feto con prolapso del cordón umbilical.
Definición.
Se produce cuando el cordón umbilical precede a la presentación del feto.
Implicaciones para la madre.
La mujer puede tener que enfrentarse a algunas intervenciones inusuales como un parto por cesárea.
Implicaciones parael feto.
La compresión del cordón d lugar a una reducción del flujo sanguíneo y provoca sufrimiento fetal.
Tratamiento.
el abordaje medico de elección se centra en la prevención de la aparición del prolapso de cordón (rotura de membranas confirmada).
Planteamiento asistencial de enfermería.
Durante el parto cualquier alteración de la FCF o la presencia de meconio en el líquido amniótico...