PARTO EN GESTANTES DE PLACENTA ACCRETA

PARTO EN GESTANTES DE PLACENTA ACCRETA
Como bien se sabe al hablar de placenta accreta decimos que es La placenta se adhiere con demasiada profundidad y muy firmemente al útero.http://nacersano.marchofdimes.org/embarazo/placenta-accreta-increta-y-percreta.aspx
DIAGNOSTICO CLINICO
La primera aparición clínica suele ser en el periodo del alumbramiento, en el que aparecerán falta decotiledones durante la revisión placentaria.
http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/ginecologia_y_obstetricia/ficheros/curso2011_mmf_03placenta_acreta.pdf
DIAGNOSTICO INTRAPARTO
Eldiagnóstico intraparto se realiza en base a uno o más de los siguientes criterios clínicos e histológicos:
−Ausencia de plano de clivaje entre la placenta y el miometrio.
−Imposibilidad de unaextracción manual completa de la placenta siendo evidente la retención.
− Ausencia de decidua o presencia de fibras musculares en contacto con las vellosidades placentarias. Lo ideal es una finalizaciónprogramada de la gestación ya que se asocia con una menor pérdida sanguínea.
Esto es difícil por la posibilidad de sangrado imprevisto anteparto.
Si sospechamos preoperatoriamente una acretismoplacentario debería realizarse una incisión vertical en la piel para favorecer una mejor exposición.http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/ginecologia_y_obstetricia/ficheros/curso2011_mmf_03placenta_acreta.pdf
MANEJO INTRAPARTO
Manejo Intraoperatorio
El manejo intraoperatorio puede consistir en una histerectomía (considerada el método estándar de tratamiento), en la extracciónforzada de la placenta para intentar dejar el útero vacío o bien el manejo conservador, dejando la placenta “in situ”.
Las desventajas de este procedimiento son un mayor riesgo de infecciónabdominal y la posibilidad de sangrado.
La extirpación forzada de la placenta debería evitarse porque se asocia a una mayor proporción de hemorragia masiva postparto que la histerectomía....