Parto eutosico y distosico

FISIOLOGÍA DEL TRABAJO DE PARTO Y TEORÍAS QUE DESENCADENAN EL TRABAJO DE PARTO, TEORÍA DEL DOLOR.
El proceso de parto inicia entre las semanas 38 y 42 de gestación, cuando el feto esta maduro y preparado para el nacimiento.
ACTIVIDAD DEL MIOMETRIO
• En el parto, con cada contracción los músculos del segmento superior del útero se acortan y ejercen una tracción longitudinal en el cuellouterino, causando el borramiento.
El cuello uterino cambia progresivamente de tener una forma larga y gruesa a una estructura muy fina.
El útero se elonga con cada contracción, disminuye su diámetro horizontal. Esto causa un enderezamiento del cuerpo del feto, presionando la porción superior sobre el tondo y empujando la parte presentada hacia el segmento inferior del útero y el cuello uterino.
•A medida que el útero se alarga, las fibras musculares longitudinales son empujadas hacia arriba esto y 15 presión hidrostática de las membranas fetales causan dilatación cervical.
• El orifico y canal cervical se ensanchan desde menos de 1 cm — aprox. 10cm
CURSO DEL TRABAJO DE PARTO
Es un fenómeno dinámico que pasa de una etapa a otra da forma insensible.
• 1) PREPARTO:
• 2) PRODOMOSDE TRABAJO DEPARTO:
• 3) TRABAJO DE PARTO
a) 1 periodo o fase de borramiento y dilatación cervical
b) 2 periodo o fase de expulsión del feto
c) 3 periodo o etapa de alumbramiento
d) 4 periodo reajuste fisiológico del cuerpo da la madre
PREPARTO:
• Ocurren con mas frecuencia las contracciones de Braxton Hictis, se caracterizan porque:
- Se presentan de manera irregular
- Sonindoloras
- No siempre son perceptibles por la paciente
- No. se irradian a la región lumbosacra
- No se modifican en breve plazo

Estas contracciones tienen la finalidad

* Favorecer que ocurra la presentación cefálica.
* Lograr en el producto una flexión optima
* Orientar la presentación hacia la excavación pélvica (encajamiento)
* Acortar el cuello uterino o cérvixDescenso fetal
En la primigesta el encajamiento se manifiesta por
* Descenso del fondo uterino. Aumento de la presión pélvica
* Mejoría de la función respiratoria por descenso del diafragme
* Aumento de edema o calambres de miembros inferiores por dificultad del retorno venoso
* Aumento de molestias urinarias por compresión vesical.

PRODOMOS
Contracciones uterinas que deirregulares se convierten en mas frecuentes, duraderas e intensas. .
Maduración de cuello uterino lo que propicia: mayor reblandecimiento, acortamiento cervical
• Expulsión de tapón mucoso (son secreciones cervicales que se acumulan en el canal cervical para formar una barrera.)
TRABAJO QE PARTO
1 PERIODO
Comprende el inicio de trabajo de parto regular hasta la dilatación cervical completa.Presencia de contracciones dolorosas en abdomen irradiadas hacia la región lumbosacra, y progresivas en frecuencia, intensidad y duración.
Se divide en 3 fases latente, activa y de transición.
Fase latente
• En un trabajo de parto bien establecido se tienen líes contracciones uterinas en 10 min. con una duración de cada una de ellas de 30 a 60 seg., se manifiestan en la mujer con dolor.• Estas son eficaces para modificar el cérvix ya que producen borramiento y dilatación.
• En la primigesta primero ocurre el borramíento y después la dilatación; en la multigesta ocurren ambos fenómenos simultáneamente.
Al comienzo del parto, las membranas amnióticas se abomban a través del cuello uterino, adquiriendo una forma cónica. La REM se produce durante el pico de una contracciónintensa, saliendo dala vagina
Fase activa
• Ansiedad aumenta se intensifican las contracciones y el dolor.
El cuello uterino se dilata desde 3—4cm hasta 8cm. El descenso fetal es progresivo. La dilatación cervical media es de 1.2 cm/h en mujeres nulípara, y de 1.5 cm/h en multíparas.
Fase de transición
La dilatación cervical se hace mas lenta según progrese de 8 a 10 cm, y la velocidad de...