Parto Instrumentado

Para que ocurra el parto hace falta una presión determinada que está dada por la contracción uterina involuntaria y por la contracción voluntaria de los músculos abdominales y el diafragma.
Si alguna de estas no es adecuada o si existen alteraciones en el mecanismo del parto normal por feto voluminoso, alteraciones en los movimientos cardinales del parto o si la pelvis no es muy amplia, hay querecurrir al parto instrumental.
Se han diseñado una serie de instrumentos para tal fin, los más comunes son el fórceps, las espátulas y la ventosa obstétrica. De todos ellos el más utilizado es el fórceps, aunque con los avances en las técnicas quirúrgicas, el nacimiento vaginal instrumental es cada vez menos frecuente.
Las espátulas son instrumentos obstétricos diseñados para extraer elproducto de la gestación por vía vaginal con el menor riesgo posible para la madre y el feto. Están conformadas por dos palancas independientes, que a diferencia del fórceps no se articulan y no tienen curvatura pélvica. La curvatura cefálica es lo suficientemente pronunciada como para poder adaptarse al macizo facial del feto; de esta forma, la presa o toma  es de tipo facial y no parieto-malar como enel fórceps.

El fórceps es un instrumento útil para la extracción vaginal de fetos que de otra forma tendrían que pasar más tiempo antes de la expulsión, con el consecuente aumento de las complicaciones materno fetales.
El principio es el de tomar la cabeza fetal y hacer que cumpla los tiempos del mecanismo del parto. Consta de dos ramas, una derecha y otra izquierda, según el lado de lapelvis materna a que se aplique. Cada una de las ramas está formada por tres porciones: cuchara, ramas intermedias y mango.
Las ramas del fórceps se aplican a los lados de la cabeza, las ramas intermedias se entrecruzan para ejercer presión sobre la cabeza y el operador agarra el instrumento por los mangos para hacer la tracción.
La ventosa obstétrica consiste en un aparato en forma de copa, unidoa un sistema de tracción y otro de vacío. La copa se aplica sobre la cabeza fetal y se crea una presión negativa mediante el sistema de vacío y posteriormente se procede a la tracción. Al igual que el fórceps y las espátulas requiere unas condiciones determinadas para su aplicación siendo las indicaciones maternas y fetales similares a las del fórceps o la espátula, en general.

Historia de losfórceps
Quizás una de las historias más interesantes de la medicina la constituye la del fórceps, por eso hemos decidido narrarla para ustedes. La palabra fórceps probablemente derive de las palabras formus, que significa caliente y de capere, que significa para tomar. Es decir, que la palabra fórceps proviene de un instrumento creado para agarrar cosas calientes. Los primeros instrumentos usadosen la práctica obstétrica se describen en el Ayuverda, 1500 a.C., que es el libro de ciencia de la cultura india, donde se señala el uso de ganchos y cuchillos para extraer fetos muertos que no podían pasar a través del canal del parto.
Más tarde Hipócrates (460-377 a.C.), describe el uso de un instrumento para comprimir la cabeza de un feto muerto; Soranus (138 - 98 a.C.), señala el uso de 7instrumentos destructores para extraer fetos muertos; Aetius (505-575 d.C.), emplea dos ganchos para extraer la cabeza fetal y Albucasis (936-1013 d.C), describe una variedad de instrumentos obstétricos, pero ninguno era un verdadero fórceps. La primera mención del uso del fórceps en un feto vivo fue probablemente hecha por Jacques Jacob Rueff en Zurich, en 1554, pero no se tienen registros deltamaño, ni de las características del instrumento.
La creación y desarrollo del fórceps se le atribuye a la familia Chamberlen. El fundador de la dinastía se llamó William Chamberlen (1575-1628), quien nació en París pero emigró a Inglaterra, a mediados del siglo XVI. William tuvo varios hijos, dos de los cuales llamó Peter y, al igual que su padre, se dedicaron a la medicina.
Se considera que el...