Parto Normal

PARTO NORMAL
Dra. S. Santisteban Alba

CONCEPTOS

Trabajo de parto. Se define como la secuencia
coordinada y efectiva de las contracciones uterinas que
dan como resultado el borramiento y la dilatación del
cuello uterino y el descenso del feto para culminar con
la expulsión por la vagina del producto de la concepción.
Parto. Es el modo activo de expulsión del feto y la
placenta. Cuandoun parto ocurre antes de las 20 semanas de gestación se denomina aborto. La OMS plantea actualmente que este período se extienda hasta las
22 semanas.
Parturienta. Es la paciente que se encuentra en el
proceso del parto. Se plantea que una paciente es
nulípara cuando nunca ha tenido un parto con un peso
mayor que 500 g.
Gravidez. Se refiere al número de gestaciones que
se han tenidoincluyendo abortos, mola hidatiforme, embarazo ectópico y gestaciones intrauterinas que hayan
terminado en parto o cesárea; por tanto una mujer puede
ser multigrávida o nulípara.
Falsa labor de parto. Es aquélla que está caracterizada por contracciones uterinas irregulares en frecuencia, de poca intensidad, que aparecen en etapa
próxima al término, provocan dolor en bajo vientre y
espalda, y sontan inconsistentes que no desencadenan
ni el borramiento ni la dilatación del cuello uterino.
Verdadera labor. Está caracterizada por contracciones regulares, que se vuelven cada vez más fuertes
y de mayor duración (mayor que 20 seg) con el paso
del tiempo, acompañadas de efectos sobre el cuello
uterino (borramiento y dilatación).
Presentación. Es aquella parte del feto que se presenta alcanal del parto y es capaz de desencadenar el
trabajo de parto. El 95 % de las presentaciones son
cefálicas y sólo 4 % son presentaciones podálicas o
pelvianas, que pueden ser de cara, frente y, muy rara,
de hombros.
Situación. Es la relación que existe entre el eje
axial del feto y el eje del útero, por lo que existen dos
tipos de situación: longitudinal y transversa.

Posición fetal de unapresentación en particular. Se refiere a la relación existente entre el dorso del
feto y el lado derecho o izquierdo de la madre.
La variedad de posición en cada tipo de presentación va a tener un punto de referencia. En la presentación cefálica el punto de referencia es el occipucio; en
la presentación de cara es el mentón y en la pelviana o
podálica es el sacro.
Las variedades depresentación, posición y situación van a estar influidas por factores maternos y fetales
como pueden ser: tumores del útero, anomalías de este
órgano, tumores de ovario, anormalidades de la pelvis
materna, el tamaño del feto y tumores fetales o anomalías. A veces puede estar influida por la localización
de la placenta y por la cantidad de líquido amniótico,
que puede tener un efecto indirecto sobre lapresentación del feto.
El embarazo normal tiene una duración de 270 a
280 días (alrededor de 40 semanas) y se plantea que si
éste ocurre entre las 21 y 36 semanas es un parto
pretérmino y después de las 42 semanas es un embarazo postérmino, posmaduro o prolongado.
El parto puede tener una iniciación espontánea o
se puede conducir por prolongación de su fase activa.
También puede ocurrir quese induzca con distintos
métodos, el más utilizado en nuestros centros hospitalarios es la inducción con oxitocina.
CAUSAS QUE DESENCADENAN EL PARTO

Aunque no se conocen con exactitud todas las causas que en un momento determinado desencadenan la
labor de parto se han invocado varios factores:
1.
2.
3.
4.
5.

Musculares.
Hormonales.
Nerviosas.
Placentarias.
Fetales.

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CAUSAS M USCULARES
La musculatura lisa uterina está regida por el potencial de membrana en reposo a ambos lados y va a
depender de la concentración intracelular y extracelular
de diversos iones, los cuales a través de estos electrólitos influyen decisivamente sobre la motilidad
uterina.
Para que se produzca la excitación de una célula
muscular es necesario que el potencial de membrana
se...