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ATENCIÓN DEL PARTO
Definición de Parto Normal
El parto normal (OMS 1996) se define como aquel de comienzo espontáneo, de bajo riesgo desde el comienzo del trabajo de parto, hasta la finalización del nacimiento. El niño nace en forma espontánea, en presentación cefálica, entre las 37 y 41 semanas completas de edad gestacional. Luego, tanto la madre como el niño están en buenas condiciones.PROCEDIMIENTOS RUTINARIOS
Cuando la embarazada ha sido correctamente informada previamente, es muy posible que ingrese en el momento oportuno (primera fase del período de dilatación del cuello), lo que permitirá realizar todos los siguientes procedimientos rutinarios.
Historia Clínica Perinatal
Durante la consulta de ingreso existen tres posibilidades: que la mujer tenga en su poder una historiaperinatal con los controles prenatales completos, que la misma esté incompleta o que carezca de ella.
• En el caso que tenga una historia completa se deberán confirmar o actualizar las siguientes condiciones: situación, posición y presentación, además de un cálculo aproximado del tamaño fetal mediante maniobras de palpación.
• Si la historia clínica está incompleta se deberán completar la mayorcantidad posible de datos o estudios faltantes en el momento del ingreso o a la mayor brevedad posible (grupo y factor Rh, VDRL, testeo voluntario para VIH, hemoglobina, etc).
• Si la embarazada carece de historia clínica, esta deberá realizarse en el momento, lo más completa posible.
Temperatura axilar, pulso y tensión arterial
Al ingresar la mujer se deben medir la temperatura axilar, elpulso y la presión sanguínea. Estas tres determinaciones pueden tener implicancias en el resultado final y por lo tanto no deben ser menospreciadas y se reiterarán cada 4 horas.
La medida de la temperatura, como recomienda la OMS, es importante ya que una elevación de la misma puede ser el primer signo de una infección, especialmente en casos de partos prolongados y/o de roturas prematuras demembranas. Un tratamiento precoz puede prevenir una sepsis.
Enemas
Los enemas todavía son utilizados en muchísimos lugares, debido a la creencia que estimulan las contracciones uterinas y que el intestino grueso evacuado permite un mejor descenso de la presentación. En el pasado se pensaba que reducían la contaminación perinatal y, por lo tanto, la infección de la madre y del niño. Sin embargo, losenemas son indudablemente molestos, llevan implícito un riesgo potencial de lesión intestinal y aumentan innecesariamente los costos de la atención y el tiempo no útil del personal.


Acompañamiento y apoyo de la embarazada durante el trabajo de parto
Es conveniente que la mujer en trabajo de parto pueda estar acompañada por una persona elegida por ella: pareja, familiar, amiga. La presencia deuna persona relacionada afectivamente establece un vínculo de contención y apoyo contínuo que generalmente mejora la evolución del trabajo de parto: lo acorta, requiere menos medicación y analgesia, favorece la salud fetal y por lo tanto nacen niños en mejores condiciones.
Sería ideal iniciar la preparación de la embarazada y su acompañante en forma conjunta durante el embarazo, para establecerclaramente el rol a desempeñar por el acompañante en el trabajo de parto (tratar de mejorar el control de la madre verbalmente o con demostraciones afectuosas: sostener sus manos, masajear la espalda, acompañar su deambulación), pero si no se ha podido realizar esta preparación no debe ser un limitante para impedir el ingreso de un acompañante.
El concepto actual de la atención durante el trabajode parto no sólo implica la vigilancia clínica, sino que tiene en cuenta a igual nivel los aspectos psicoafectivos relacionados con la maternidad.
De esta manera, el acompañante en las salas de preparto y parto se transforma en un complemento de la calidad de atención a brindar.
Control de la salud fetal durante el parto
El control de la salud fetal es un componente esencial en el cuidado del...