Parto Pretermino
Páginas: 24 (5963 palabras)
Publicado: 4 de agosto de 2012
PARTO PRETÉRMINO
1. INTRODUCCIÓN
El parto pretérmino es uno de los mayores problemas en obstetricia y ginecología con una incidencia aproximada de 10-11%1 variando entre las diferentes poblaciones según los factores de riesgo que estén presentes; es la principal causa de morbilidad y mortalidad perinatal a nivel mundial, responsable del 70% de las muertes neonatales (2) y del 50%de las secuelas neurológicas en los nacidos menores de 32 semanas de gestación3 sin que esto haya cambiado en las últimas décadas.
Algunos estudios han intentado identificar los factores que incrementan el riesgo para parto pretérmino dentro de los cuales se han mencionado la historia de un parto prematuro previo, la edad materna, el control prenatal inadecuado y la raza negra, entre otros.El Parto Pretérmino espontáneo y la ruptura prematura de membranas (RPM) son los responsables de aproximadamente del 80% de los nacimientos pretérmino; el 20% restante se deben a causas maternas o fetales.
Las complicaciones neonatales tales como enfermedad de membranas hialinas, hemorragia intraventricular y enterocolitis necrotizante suelen ser graves y en muchos casos invalidantes
Ennuestro país existen pocos estudios que destacan algunas condiciones predominantes en las pacientes con parto pretérmino (3)
2. DEFINICIONES
2.1. Parto Pretérmino (PPT) es el que se presenta antes de haber completado las 37 semanas (259 días de gestación), contadas a partir del primer día de la fecha de la última menstruación (FUM) (4).
La definición según elnúmero de semanas de la gestante se puede clasificar así:
• Pretérmino: 33-37 semanas.
• Pretérmino moderado: 28-32 semanas
• Pretérmino extremo: 20-27 semanas.
En general, el PPT se divide en dos categorías: El PPT espontáneo (80%) el cual es una enfermedad multifactorial, con múltiples presentaciones clínicas que incluyen el trabajo de parto pretérmino (TPPT) en el 50% de los casos y la roturaprematura de membranas ovulares (RPMO) en el 30% de los mismos.
El resto de los PPT (20%) nacen debido a enfermedades maternas o fetales como por ejemplo: preeclampsia-eclampsia, placenta previa (PP), desprendimiento prematuro de placenta (DPP), RCIU, etc. (5)
2.2. Trabajo de parto pretérmino (TPPT) está definido como Dinámica uterina igual o mayor a la descripta para la definición deamenaza de parto prematuro, pero con modificaciones cervicales tales como borramiento del cérvix mayor al 50% y una dilatación de 4 cm. o más.
2.3. (rurales)La Amenaza de Parto Pretérmino (APP) está definida como la Presencia de contracciones uterinas, percibidas por la paciente y perceptibles por el observador, con una frecuencia de 1 cada 10 minutos, de 30 segundos de duración palpatoria, quese mantienen durante un lapso de 60 minutos con borramiento del cérvix uterino del 50% o menos y una dilatación igual o menor a 3 cm, entre las 22 y 36,6 semanas de gestación.
Partiendo de estas definiciones recalcamos que todo esfuerzo para prevenir el parto pretérmino (PPT) representa la medida más importante para reducir la mortalidad perinatal, ya que el 75% de ella, es debida a laprematuridad. Debido a que el riesgo de morbimortalidad en los nacimientos cercanos al término es bajo, la mayor atención se orienta en el PPT temprano (menor de 32 semanas); si bien los nacimientos de este grupo representan el 1 al 2 % de todos los partos, ellos son responsables del 50 % de la morbilidad neurológica a largo plazo y del 60% de la mortalidad neonatal. De ahí, que el gran desafío paraaumentar el número de sobrevivientes sanos, es la prevención y el tratamiento del PPT.
El PPT representa un riesgo para el neonato por las complicaciones producidas por la inmadurez o por el efecto de las drogas utilizadas para su manejo; igualmente, las complicaciones maternas están relacionadas con las acciones que dichas drogas producen a nivel cardíaco, renal y pulmonar. Las principales...
1. INTRODUCCIÓN
El parto pretérmino es uno de los mayores problemas en obstetricia y ginecología con una incidencia aproximada de 10-11%1 variando entre las diferentes poblaciones según los factores de riesgo que estén presentes; es la principal causa de morbilidad y mortalidad perinatal a nivel mundial, responsable del 70% de las muertes neonatales (2) y del 50%de las secuelas neurológicas en los nacidos menores de 32 semanas de gestación3 sin que esto haya cambiado en las últimas décadas.
Algunos estudios han intentado identificar los factores que incrementan el riesgo para parto pretérmino dentro de los cuales se han mencionado la historia de un parto prematuro previo, la edad materna, el control prenatal inadecuado y la raza negra, entre otros.El Parto Pretérmino espontáneo y la ruptura prematura de membranas (RPM) son los responsables de aproximadamente del 80% de los nacimientos pretérmino; el 20% restante se deben a causas maternas o fetales.
Las complicaciones neonatales tales como enfermedad de membranas hialinas, hemorragia intraventricular y enterocolitis necrotizante suelen ser graves y en muchos casos invalidantes
Ennuestro país existen pocos estudios que destacan algunas condiciones predominantes en las pacientes con parto pretérmino (3)
2. DEFINICIONES
2.1. Parto Pretérmino (PPT) es el que se presenta antes de haber completado las 37 semanas (259 días de gestación), contadas a partir del primer día de la fecha de la última menstruación (FUM) (4).
La definición según elnúmero de semanas de la gestante se puede clasificar así:
• Pretérmino: 33-37 semanas.
• Pretérmino moderado: 28-32 semanas
• Pretérmino extremo: 20-27 semanas.
En general, el PPT se divide en dos categorías: El PPT espontáneo (80%) el cual es una enfermedad multifactorial, con múltiples presentaciones clínicas que incluyen el trabajo de parto pretérmino (TPPT) en el 50% de los casos y la roturaprematura de membranas ovulares (RPMO) en el 30% de los mismos.
El resto de los PPT (20%) nacen debido a enfermedades maternas o fetales como por ejemplo: preeclampsia-eclampsia, placenta previa (PP), desprendimiento prematuro de placenta (DPP), RCIU, etc. (5)
2.2. Trabajo de parto pretérmino (TPPT) está definido como Dinámica uterina igual o mayor a la descripta para la definición deamenaza de parto prematuro, pero con modificaciones cervicales tales como borramiento del cérvix mayor al 50% y una dilatación de 4 cm. o más.
2.3. (rurales)La Amenaza de Parto Pretérmino (APP) está definida como la Presencia de contracciones uterinas, percibidas por la paciente y perceptibles por el observador, con una frecuencia de 1 cada 10 minutos, de 30 segundos de duración palpatoria, quese mantienen durante un lapso de 60 minutos con borramiento del cérvix uterino del 50% o menos y una dilatación igual o menor a 3 cm, entre las 22 y 36,6 semanas de gestación.
Partiendo de estas definiciones recalcamos que todo esfuerzo para prevenir el parto pretérmino (PPT) representa la medida más importante para reducir la mortalidad perinatal, ya que el 75% de ella, es debida a laprematuridad. Debido a que el riesgo de morbimortalidad en los nacimientos cercanos al término es bajo, la mayor atención se orienta en el PPT temprano (menor de 32 semanas); si bien los nacimientos de este grupo representan el 1 al 2 % de todos los partos, ellos son responsables del 50 % de la morbilidad neurológica a largo plazo y del 60% de la mortalidad neonatal. De ahí, que el gran desafío paraaumentar el número de sobrevivientes sanos, es la prevención y el tratamiento del PPT.
El PPT representa un riesgo para el neonato por las complicaciones producidas por la inmadurez o por el efecto de las drogas utilizadas para su manejo; igualmente, las complicaciones maternas están relacionadas con las acciones que dichas drogas producen a nivel cardíaco, renal y pulmonar. Las principales...
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