parto prolongado



UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA
Norte de la Universidad Peruana
Fundada por Ley 14015 del 13 de febrero de 1962
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Escuela Académico Profesional de
Obstetricia

Parto prolongado

ASIGNATURA:
Obstetricia III



DOCENTE:
Dra. Rebeca Beatriz Aguilar Quiroz



ALUMNAS:
Carranza Díaz, Keli Yoani.Bustamante Tapia, Judith.



AÑO:
Cuarto



CICLO:
VIII

Cajamarca, 2013
PARTO PROLONGADO

I.- INTRODUCCIÓN.
El parto no es siempre un fenómeno normal; los múltiples factores que participan en su evolución pueden perturbarse y destruir la armonía necesaria parala realización de un parto normal o eutócico.
Las distocias del parto pueden agruparse en dos grandes capítulos: el de las distocias que entorpecen su evolución y el de los accidentes. Ambas complicaciones, en menor o mayor grado, comprometen a la madre y al feto.
El criterio para determinar si un parto es prolongado y requiere intervención médica está sujeto a múltiples factores, uno de ellos escuando en el partograma sobrepasa el percentil 90 de la curva de dilatación cervical en función del tiempo. En general, se considera que un parto es excesivamente largo cuando dura, en madres primerizas, más de 20 horas, y más de 14horas en mujeres que han parido antes. El riesgo principal del parto prolongado es el sufrimiento fetal.(1)
II.- OBJETIVOS:
Objetivo general:
Brindar a los alumnosde obstetricia III la información exacta sobre el trabajo de parto prolongado.
Objetivos específicos:
Dar a conocer a los alumnos el cuadro clínico de un parto prolongado para un diagnóstico oportuno.
Aprender el manejo de un parto prolongado para evitar las complicaciones.
Dar a conocer las complicaciones del parto prolongado.

III.- MARCO TEÓRICO
PARTO PROLONGADO
1. DEFINICIÓN:
Ocurrecuando la dilatación cervical y/o el descenso de la presentación fetal progresan más lentamente que los patrones normales establecidos en la curva de Friedman.
Es la detención del trabajo de parto luego de la presentación de contracciones uterinas intensas y vigorosas, sin progresión del feto por causas mecánicas o dinámicas, lo cual se prolonga por encima de las 12 horas.
Este síndrome suele serla manifestación clínica de las hipodinamias uterinas y otras distocias dinámicas que hacen ineficaces las contracciones uterinas (incoordinación uterina e inversión de gradientes). Por lo tanto, el diagnostico de parto prolongado requiere la elaboración de un partograma donde se registre el progreso de la dilatación y del descenso de la presentación, así como la dinámica uterina.(2)
2.FRECUENCIA:
La frecuencia es del 0.33-1.5% del total de partos, es más común en primíparas.(4)
3. FACTORES DE RIESGO
Medio ambiente: parto domiciliario.
Estilos de vida: gestantes obesas o desnutridas.
Otros: gestantes adolescentes > 15 años, gestantes añosas < 35 años, talla corta >1.40cm, abdomen péndulo, intervalo genésico prolongado, cesareadas anterior.(4)


4. CUADRO CLÍNICO
Duraciónprolongada del trabajo de parto.
Curva de dilatación del trabajo de parto ingresa a la zona de riesgo.
Monitoreo clínico del trabajo de parto alterado.
Agotamiento materno. (4)

5. CLASIFICACIÓN:
Se hace de acuerdo a la fase del parto donde ocurre la prolongación:(2)
5.1.- trastornos de la dinámica preparatoria: alteraciones por prolongación
A. Fase latente prolongada.
a) Definición:
Ocurrecuando la fase latente de dilatación dura más de 20 horas en primíparas, o más de 14 horas en nulíparas.
La fase latente de dilatación comienza con el inicio del parto y termina cuando la dilatación alcanza los 2.8-3cm. En promedio dura 6,4 horas en la primípara y 4,8 horas en la multípara.(2)

b) Incidencia:
1,45% en primíparas y 0,33% en multíparas.(2)

c) Etiología:
Este síndrome...