Parto Provocado Ó Inducido

PARTO PROVOCADO Ó INDUCIDO

Constituye un procedimiento obstétrico mediante el cual se pretende obtener en forma artificial el desencadenamiento fisiológico de los fenómenos característicos del pato después de las 32 – 36 semanas de gestación es decir, lograr que la contractilidad uterina adquiera las características necesarias para producir la abertura del cérvix y la progresión del móvilfetal.
ASPECTOS GENERALES
La maduración cervical, la inducción y la conducción del trabajo de parto son componentes integrales de la atención perinatal que todo médico debe reconocer para poder obtener recién nacidos sanos, sin producir ningún daño a la madre.
El cuello uterino está constituido sobre todo por:
1. Proteína de la matriz extracelular.
2. Colágeno.
3. Elastina.
4. Glucosaminoglucano.
Durante el embarazo y el trabajo del parto el cuello es metabólicamente activo y se encuentra bajo el control de las hormonas reproductivas.
El contribuyente más importante al reblandecimiento cervical es la redisposición del colágeno, la elastina y las células musculares lisas, mediado por las fuerzas mecánicas y por la acción de las enzimas presentes en el cuello que produce cambiosen los glucosaminoglcanos.
DEFINICIONES:
Maduración Cervical: En el comienzo del embarazo el cuello es largo, grueso generalmente cerrado y se distingue fácilmente un orificio externo y uno interno.
El cuello va madurando por efecto de las contracciones uterinas que ocurre durante el embarazo, sobre todo las dos últimas semanas, de manera que el orificio externo se acerca al interno, hasta elpunto que no es posible su diferenciación anatómica, poniéndose blando en posición central con 1 a 2cm. De dilatación es el estado del cuello ideal para realizar la inducción del trabajo del parto.
INDUCCIÓN
Consiste en provocar a voluntad la aparición de contracciones en el útero grávido, antes del inicio espontaneo del trabajo del parto, con el propósito de lograr el nacimiento.
Estascontracciones ocasionan el borramiento y la dilatación cervical a fin de permitir el nacimiento del producto de la concepción.
La diferenciación entre la maduración cervical e inducción del trabajo de parto a veces es artificial, porque representa de un mismo proceso, donde para que ocurra con éxito la inducción es necesario que ocurra la maduración.
Este proceso se ve influido por diferentesfactores:
 Intención del obstetra.
 Dosificación del fármaco
 La paridad.
 Edad gestacional.
CONDUCCIÓN
Consiste en aumentar la frecuencia y la intensidad de las contracciones uterina que se inician espontáneamente.
La inducción del parto se encuentra indicada cuando los beneficios para la madre, el feto o ambos superan la continuación del embarazo.
POR INDICACIÓN
La inducción porindicación se practica en presencia de unas patologías maternas, fetales o ambas que se puede agravar con la continuación del embarazo.

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE LA INDUCCIÓN

INDICACIONES
1. Hipertensión inducida por el embarazo.
2. Ruptura prematura de membrana.
3. Corioamnionitis.
4. Compromiso del bienestar fetal (Restricción del crecimiento intrauterino isoinmunizaciónRh.).
5. Problemas médicos maternos.(diabetes mellitus, renales, enfermedad pulmonar crónica)
6. Muerte fetal.
7. Factores logísticos. (riesgo de parto precipitados domicilio lejano, indicaciones psicosociales, anomalía fetal que requiere cuidados neonatales especiales)
8. Embarazo cronológicamente prolongado.
CONTRAINDICACIÓNES
a) Absolutas: 1) Placenta o vasa previa
2)Anomalía de la presentación fetal.
3) Prolapso del cordón umbilical.
4) Incisión uterina clásica previa.
5) Infección activa por herpes genital.
b) Relativa: 1) Embarazo múltiple
2) Polihidrammios.
3) Enfermedad cardiaca materna.
4) Gran multípara.
5) Hipertensión severa.
6) Presentación podálica.
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