parto vertical

UNIVERSIDAD DE CHILE
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA OBSTETRICIA

MODIFICACIONES GENERALES PRODUCIDAS POR EL EMBARAZO

Generalidades

Durante la gestación se presenta una serie de modificaciones tanto Anatómicas como Funcionales que comprometen a todos los órganos y sistemas de la embarazada.
Todos estos cambios responden fundamentalmente a tres grandes eventos producidos durante lagestación:

1.- El alto nivel de hormonas propias del embarazo: HCG, Estrógenos y Progesterona
2.- La mayor demanda metabólica impuesta por el feto
3.- La adaptación del organismo materno a los requerimientos fetales

Se analizará primero el comportamiento de las hormonas propias del embarazo, teniendo presente su origen y evolución, retomando posteriormente su acción en cada sistema,además en esta parte enunciaremos algunas funciones generales de ellas.

1.- CAMBIOS HORMONALES PRODUCIDOS POR HORMONAS SOSTENEDORAS DEL EMBARAZO.

Evolución:
La producción hormonal sigue un ritmo que varía de acuerdo a la etapa de la gestación y cada una de ellas presenta períodos de pick y de mesetas, los que determinan su concentración que a nivel hemático, así como, también presentar unaexcreción particular.

Gonadotrofinacoríonica (HGC): Hormona por excelencia propia de la gestación, esta aparece en cantidades crecientes desde el momento en que existe trofoblasto activo , su origen es a nivel de las células de Langhans de las vellosidades coriales, específicamente, a nivel del sinciotrofoblasto.





de las vellosidades coriales.
Su nivel se mantiene alto hastala 7° a 8° semana de gestación, en este periodo alcanza su máxima concentración o pick, de ahí en adelante comienza a decrecer hasta que en la semana 17° se mantiene en una meseta baja pero constante hasta el momento del parto. Su alto nivel al inicio de la gestación se debe al rol que juega al estimular al cuerpo amarillo en la producción principalmente de Estrógenos y Progesterona, hastaque estas hormonas sean producidas por la placenta. Se ha podido establecer que la excreción urinaria de hCG mantiene una curva que es acentuada entre los 20 a 60 días de la gestación disminuyendo a fines de las 17 semanas y llegando a cifras mínimas de excreción hasta el momento del parto.

Estrógenos: El origen de esta hormona durante la gestación proviene de dos fuentes, primero del cuerpoamarillo y posteriormente de la placenta a nivel de las células sinciciales del trofoblasto. La evolución de su concentración es lenta y creciente a medida que el embarazo progresa y llega a su máxima concentración o pick entre las 34 a 36 semanas de gestación y los niveles no decaen hasta después del parto. En relación a su excreción urinaria esta sigue la misma curva en ascenso, la cualtambién puede ser evidenciada a nivel hemático, en ambos casos los niveles decaen post-parto. En términos generales la acción de los estrógenos, se dirige , fundamentalmente a los órganos propios de la gestación; es decir útero, vagina, vulva y mamas.
Dicha acción es proliferativa, produciendo hipertrofia e hiperplasia tanto a nivel celular de dichos órganos, como también su efecto a nivelvascular facilitando la proliferación de dichos vasos,
Dentro de los efectos más relevantes producidos por los Estrógenos tenemos:

Influye en el crecimiento del útero y de su vascularización favoreciendo el desarrollo y nutrición fetal
Sensibilizan al útero para el trabajo de parto, aumentando la cantidad de actomiosina (proteína de función contráctil en la fibra uterina ).
Favorecen lacapacidad contráctil del útero al modificar las propiedades bioeléctricas de la fibra uterina.
Aumentan la elasticidad y vascularización de la vulva y la vagina.

Progesterona

Esta hormona tendría tres fuentes de origen; inicialmente el cuerpo amarillo, luego la placenta a nivel de las células sinciciales del trofoblasto y se postula la participación de las glándulas suprarrenales, como...