PARTO

TRABAJO DE PARTO





Durante gran parte de la gesta-ción el útero permanece relativamente en reposo. Las contracciones que sobre-vienen son pobremente sincronizadas, de baja amplitud y frecuencia. En cambio en el momento del trabajo de parto las contracciones son de alta frecuencia y amplitud, producen cambios en el cuello uterino y fuerzan al feto a salir a través del canal del parto.Preludio del parto se llama a la etapa caracterizada por la relativa tranquilidad del músculo miometrial e integridad es-tructural cervical.

Iniciación del parto se denomina al período de transición entre la tranqui-lidad y las contracciones y se caracteriza por la activación del miometrio y por el ablandamiento del cuello.

Trabajo de parto comprende el conjunto de los fenómenos queasientan en el útero, los anexos y el feto y tienen por objeto la expulsión de éstos últimos, llamado así porque durante este lapso se consume energía.

Puerperio se llama al período de transformaciones progresivas anatómicas y funcionales que hacen regresar todas las modificaciones gravídicas hasta restituirlas a su estado primitivo, con excepción de la mama.







El trabajo de parto sedivide en tres estadíos separados.

Primer estadío: Período dilatante

Comienza cuando aparecen las contracciones uterinas con una frecuen-cia, intensidad y duración suficientes como para producir el borramiento y la progresiva dilatación del cuello uterino.

Termina cuando el cuello uterino está totalmente dilatado, es decir, cuando su dilatación es suficiente (aproximadamente 10 cm) comopara permitir el pasaje de la cabeza fetal.

Es el estadío de borramiento y dilatación.


Segundo estadío: Período expulsivo

Comienza cuando la dilatación del cuello es completa.

Termina con el parto del feto.

Es el estadío de expulsión del feto.

Tercer estadío: Período de Alumbramiento

Comienza inmediatamente des-pués del parto del feto

Termina con el alumbramiento de laplacenta y membranas fetales.

Es el estadío de separación, descenso y expulsión de la placenta.













PRIMER ESTADÍO:



La fuerza eficaz del primer estadío del trabajo de parto es la contracción uterina. Como consecuencia el útero se transforma en dos partes diferentes:

 El segmento superior
 El segmento inferior

El segmento superior que se contraeactivamente se torna más grueso a medida que el trabajo de parto avanza, y la porción inferior, que está constituida por el segmento inferior del útero y el cuello, es relativamente pasiva en comparación con el segmento superior y se convierte en un pasaje de paredes muchos más delgadas para el feto.

El segmento inferior es el istmo del útero de una mujer no grávida y se desarrolla gradualmente amedida que el embarazo progresa y luego se adelgaza en forma notable durante el trabajo de parto.

El segmento superior se contrae, se retrae y expulsa al feto; en respuesta a la fuerza de las contracciones del segmento superior, el segmento inferior y el cuello uterino se dilatan y forman un tubo fibromuscular adelgazado a través del cual puede ser expulsado el feto.

El miometrio del segmentosuperior no se relaja a su longitud original después de las contracciones; mas bien, queda relativamente fijo en una longitud más corta. Debido a este acortamiento de las fibras musculares con las contracciones, el segmento superior o segmento activo se engruesa en forma progresiva. Como consecuencia de esta retracción cada contracción sucesiva comienza donde terminará la precedente, de modo que laparte superior de la cavidad uterina es cada vez levemente más pequeña con cada contracción.

La relajación del segmento uterino inferior no es una relajación completa, sino más bien, lo opuesto a una retracción. Las fibras del segmento inferior se estiran con cada contracción del segmento superior, luego de lo cual no retornan a su longitud previa sino que permanecen relativamente fijas en una...