Parto

1. PRESENTACIÓN.
Bienvenido a la guía de la práctica de atención de trabajo de parto, es necesario
que leas con atención este documento. Elabora tus apuntes para que memorices los
datos esenciales. Realiza resumen, acordeón o mapa conceptual. Y si te da tiempo revisa
la bibliografía, misma que puedes consultar en la biblioteca de la división, esperamos que
desarrolles las habilidadespropuestas en el objetivo de esta practica. Te esperamos.
2. OBJETIVO.
Aplicar la técnica para la atención del trabajo de parto.
3. INTRODUCCIÓN.
EI trabajo de parto corresponde al periodo desde el inicio de las contracciones uterinas
regulares dolorosas, hasta la expulsión de la placenta.
Al inicio del trabajo de parto es muy
importante identificar la posición del feto
con respecto al conductodel nacimiento
para la vía en que ocurrirá este. La
situación, presentación, actitud y
variedad de posición; es decir, la
orientación fetal con respecto a la pelvis
materna.
Situación. Es la relación del eje
longitudinal del feto con el de la madre,
sea longitudinal(99%) o transversa. En
ocasiones, los ejes fetales y maternos se
cruzan en un ángulo de 45° y originan
una situaciónoblicua, que es inestable y
siempre se transforma en longitudinal o
transversa durante el trabajo de parto.
(Factores predisponentes para situaciones
transversas: multiparidad,
placenta previa, polihidramnios y
anomalías uterinas)
Presentación. La parte que se presenta es aquella porción del cuerpo fetal que está más
avanzada dentro el conducto del parto o en su máxima proximidad. Ensituaciones longitudinales
puede ser la cabeza o la pelvis, que originan las presentaciones cefálica y pélvica,
respectivamente. Cuando la situación es transversa, la parte que se presenta es el hombro y se
percibe a través del cuello uterino en la exploracion vaginal.
Actitud o postura fetal. En los últimos meses
del embarazo, el feto asume una postura
característica que se conoce como actitud ohabito. Como regla, el feto forma una masa
ovoide que se ajusta con la forma irregular de la
cavidad uterina, se pliega o dobla sobre sí
mismo de suerte que el dorso se hace
notoriamente convexo; la cabeza está muy
flexionada de modo que el mentón entra casi en
contacto con el tórax. Los muslos están
flexionados sobre el abdomen; las piernas están
dobladas en las rodillas y los arcos delos pies
descansan sobre las caras anteriores de las
piernas. En las presentaciones cefálicas, los
brazos suelen cruzarse sobre el tórax o
ubicarse de manera paralela a los lados,
mientras el cordón umbilical yace en el espacio
entre ellos y las extremidades pélvicas. Esa
postura característica es producto de la forma
de crecimiento del feto y su acomodación dentro
de la cavidad uterina.Variedad de posición fetal. Es la relación de una porción arbitrariamente elegida de la
presentación con respecto al lado derecho o Izquierdo del conducto del parto. Casi 66% de las
presentaciones de vértice se encuentran en a variedad occipital izquierda y 33% en la derecha.
DIAGNOSTICO DE LA PRESENTACION Y VARIEDAD DE POSICION FETALES.
Se pueden usar varios métodos para el diagnostico dela presentación y variedad de posición
fetales, que incluyen palpación abdominal, exploración vaginal, auscultación y, en ciertos casos
de duda, estudios de imagen como las obtenidas por ultrasonografia o resonancia magnética.
Palpación abdominal: Se puede hacer exploración abdominal sistemática mediante las cuatro
maniobras descritas por Leopold y Sporlin en 1894. La madre debe estar endecúbito supino y
cómodamente ubicado con el abdomen descubierto. Esas maniobras pueden ser difíciles, si no
imposibles de realizar e interpretar, cuando la paciente presenta obesidad, cuando hay una
cantidad excesiva de líquido amniótico o la placenta tiene implantación anterior.
PRIMERA MANIOBRA. Permite la identificación de que polo fetal,
esto es pelvis o cabeza, ocupa el fondo uterino. La...