Parto

PRIMER PERIODO DEL TRABAJO DE PARTO BORRAMIENTO Y DILATACION

Duración: este periodo se considera que inicia cuando el trabajo de parto es regular; esto es que las contracciones cumplen ya con las características.
Frecuencia: de 3 a 4 en 10/ minutos.
Duración: de 40 a 60 segundos.
Intensidad: de 40 a 50 mmHg, la cual solo se podrá valorar atreves de la colocación de un catéter intrauterino,la frecuencia y duración atreves de la palpación.
Esta etapa terminara cuando el borramietno y dilatación completa; esto es 100% de borramiento y 10 cm de dilatación.
El Borramiento. El cual se considera como el adelgazamiento y acortamiento del cérvix, también constituye el último tiempo en la formación del segmento inferior uterino, ya que mientras que el itsmo se alarga y el orificio internose empieza a dilatar, este último es tirado hacia arriba y el canal cervical es incorporado al segmento uterino inferior, haciendo que el canal cervical progresivamente se haga más corto hasta que no queda nada más que el orificio interno dilatado.
El borramiento se efectúa, teniendo una dirección hacia arriba hacia abajo, esto es del orificio cervical interno al externo, su referencia se hace enporcentaje, correspondiendo:
0% cuando la longitud cervical en de 3 cm.
50% cuando el acortamiento ha sido aproximadamente de 1.5
100% cuando se ha acortado ya los 3 cm.
Dilatación, se define como la apertura del orifico cervical interno y externo, su referencia se hace en centímetros de 0 a 10 cm.
La duración del primero periodo del trabajo de parto se calcula en mujeres primíparas es mayor(Entre 8 a 12 horas) que en multíparas (6 a 8 horas).
El primer trabajo de parto a su vez se divide en dos etapas:
Fase latente: Se caracteriza por el borramiento del cuello del útero. Es el proceso en el que las contracciones van acortando el cérvix uterino. En algunas mujeres el borramiento comienza días antes del parto (sobre todo en las multíparas)  a través de contracciones irregularesindoloras e imperceptibles. En la mayoría de los casos, no se borra el cuello hatas el dia del parto. El periodo de latencia finaliza cuando se han alcanzado los 2 centímetros de dilatación. La duración de este periodo es variable y oscila entre 2 a 8 horas. En general en las primíparas es un proceso más largo.

Fase activa: Comienza cuando se ha llegado a los 2 centímetros y finaliza al llegar adilatación completa. La velocidad de dilatación es de 1 cm/ hora en las primíparas y de 1,5 cm/ hora en las multíparas. Además en este periodo se produce el descenso de la cabeza del feto. Dentro de esta fase activa se diferencian tres etapas:
Fase de aceleración: Desde los 2 a los 4 centímetros.
Fase de máxima pendiente: De los 4 a los 9 centímetros. La velocidad es de 3 cm/hora en lasprimíparas y de 5-6 cm/hora en las multíparas. Es el momento en el que se dilata más deprisa y las exploraciones vaginales son más frecuentes.
Fase de desaceleración: Desde los 9 a los 10 centímetros o "dilatación completa".
Mecanismos de acción del periodo de dilatación.
 
Fundamentalmente, las contracciones uterinas actúan de dos formas:
                       
a) Tracción directa de las paredesdel cuello: el cuerpo uterino se contrae y tira del segmento inferior que tiene poca capacidad contráctil, pero que a su vez tira del cuello uterino cuyos escasos elementos musculares adquieren disposición vertical.
 
b) El aumento de presión intrauterina (determinada por la contracción) lo que hace que el líquido amniótico, que es empujado hacia abajo, se acumule en la parte inferior del huevo.La distensibilidad de la membrana y la tracción de las paredes uterinas posibilitan un desplazamiento de las membranas sobre estas paredes, dando lugar a la bolsa de aguas. Esta bolsa actúa de cuña y en cada contracción va ir metiéndose cada vez más en el cuello, facilitando la dilatación.
 
Para que los procesos anteriores ocurran se necesita una fijación (anclaje) del cuello uterino(o de...