partograma

Gobernador de Antioquia
Anibal Gaviria Correa
Secretario Seccional de Salud de Antioquia
Carlos Mario Montoya Serna
Autor corporativo
Nacer Centro Asociado al CLAP/SMR - OPS/OMS de la Universidad de Antioquia
Autores de la guía
Bernardo Agudelo Jaramillo
Joaquín Guillermo Gómez Dávila
Santiago Faciolince Pérez
Comité técnico-científico
Gladis Adriana Vélez Álvarez
Joaquín GuillermoGómez Dávila
Santiago Ignacio Faciolince Pérez
Diseño y diagramación
Alexander Rojas Moreno
Vigencia
Valida hasta agosto del 2010 o hasta que se indique lo contrario
Medellín septiembre de 2007

Justificación
Nacer es tan natural como morir. Actualmente
la natalidad mundial fluctúa entre 1.2 por 1000
habitantes en los países ricos y 8.5 en los pobres.
Es así como cada segundo ocurrencientos de
partos en el mundo, de los cuales el 80% serán
vaginales y el 20% cesáreas, y en cada grupo habrá
un número no despreciable de madres y bebés con
riesgo de enfermar o de morir como consecuencia
de complicaciones durante el trabajo de parto y
parto. En Antioquia, durante los años 2004-2006,
el 80% de las muertes maternas ocurrieron en el
posparto, la mitad en las primeras 24horas y el 48%
de las muertes perinatales ocurrieron durante o
después del parto. Por esto, es necesario insistir en
la importancia de brindar una atención con calidad
durante el trabajo de parto y parto, que incluye
la asistencia intrahospitalaria y la supervisión
permanente del binomio madre/hijo realizada por
personal competente.
La vigilancia permanente y adecuada del trabajo de
parto esuna estrategia necesaria para garantizar la
disminución de los riesgos, y es una oportunidad para
brindar el acompañamiento y la atención humanizada
que la mujer gestante requiere. Además, el registro
objetivo y sistematizado del trabajo de parto es una
fuente invaluable de información para el análisis y la
toma de decisiones, así como un instrumento para la
evaluación de la calidad de laatención brindada por
los servicios obstétricos.
Adicionalmente a lo ya mencionado existe un
concepto básico que siempre se debe tener en
cuenta es que toda gestación, parto y puerperio
conllevan un riesgo intrínseco, haya o no factores de
riesgo asociados.

Definición de términos
Partograma: es el formato para el registro objetivo y
sistematizado del trabajo de parto.
Trabajo de partoactivo: presencia de contracciones
uterinas efectivas que produzcan borramiento,
dilatación del cuello uterino.
Vigilancia materna y fetal: cuidado continuo provisto
durante el trabajo de parto para la identificación
oportuna de la aparición de riesgos o complicaciones.
Línea de base: es la línea a partir de la cual se inicia la
construcción de las curvas de alerta.
Curva de dilatación: esla línea que muestra la evolución
de la dilatación del cuello uterino para una paciente
determinada.
Curva de alerta: es la línea que se construye al inicio
del trabajo de parto activo, según tiempos definidos
por las condiciones maternas específicas y que al ser
cruzada por la curva de dilatación obliga la reevaluación
integral del binomio madre – hijo para la toma de nuevas
decisionesque permitan un desarrollo adecuado del
parto. La curva de alerta representa el percentil 90 (p90)
de la dilatación de una población de referencia, es decir
que el 90% de las mujeres han tenido su parto antes del
tiempo estipulado por dicha curva o en contraposición,
solo el 10% de las mujeres se demorarán más del tiempo
estipulado por la línea de alerta para el nacimiento y por
lo tanto eneste grupo estarán las mujeres que tendrán
una mayor probabilidad de presentar distocias.

Características de la atención
Objetivos

Población objeto
Todas las mujeres gestantes en fase activa del trabajo
de parto.

General:
Proveer de una herramienta al equipo de salud para
la vigilancia y registro de la atención con calidad del
trabajo de parto y parto.



Guía: Vigilancia...