Partograma

Vigilancia activa del
Trabajo de Parto Activo-PartogramaEjercicios

Bernardo Agudelo Jaramillo
Médico Ginecólogo y Obstetra
Miembro de Nacer de la U de A, CLAP/OPS
Docente departamento de Ginecología y O
Facultad de Medicina, U de A.

Ejercicio 1
Paciente de 16 años, primigestante, con un embarazo
de 40 semanas que ingresa a las 14:30 con un
diagnóstico de preeclampsia moderada. Al tactovaginal encontraron cuello de 2 cms. de longitud,
permeable a un dedo y estación de -2.
Iniciaron la inducción. Permanece en decúbito lateral
izquierdo
La evolución de la paciente fue la siguiente:
19:00: cuello borrado y dilatación de 3cms.
20:30: dilatación: 5cms., E: -2 y membranas íntegras.
22:00: dilatación: 6cms., E:-2, y membranas íntegras.
00:00: dilatación: 8cms., E: 0, y membranas íntegras.Ejercicio 1

(Si existe Trabajo de Parto Activo, puede iniciar
la curva de dilatación en 3 cms., sin embargo
recomendamos unificar el inicio a partir de 4 cm
19:00 20:00 21:00 22:00 23:00 00:00 01:00 02:00 03:00 04:00

Ejercicio 1 (continuación)

Construya la curva de alarma
asumiendo que la paciente
rompió membranas en 5 cm.
de dilatación

Ejercicio 1

(Si no existen contraindicaciones para laRAM,
se puede realizar ésta en 5 cms., vigilando el
líquido amniótico, la presentación encajada y qu
no exista cordón procúbito)
19:00 20:00 21:00 22:00 23:00 00:00 01:00 02:00 03:00 04:00

Ejercicio 2
Paciente de 38 años, grávida: 4, abortos:
1, partos vaginales: 2.
Con un embarazo a término. Ingresó a
las 19:00 por actividad uterina de tres
horas de evolución. Permaneció en
decúbito lateral.Al examen físico la
encontraron con un cuello de 0.5 cm. de
longitud y 6 de dilatación, a las dos
horas se encontró en 7cm. de dilatación,
se decidió realizar la ruptura artificial
de membranas ovulares y a las dos horas
presentó el parto en vértice espontáneo.

Ejercicio
Ejercicio 22

RAM

19:00 20:00 21:00 22:00 23:00 00:00 01:00 02:00 03:00 04:00

Ejercicio 3
Paciente de 32 años, grávida: 3,abortos: 1;
partos: 1 embarazo de 34 semanas. Ingresó
a las 11 p.m. con actividad uterina de 3 en
10 minutos, en cuatro centímetros de
dilatación. Le colocaron uteroinhibición,
pero no tuvo efecto. A las 2 a.m. la
encontraron en 7 centímetros de dilatación,
le retiraron la uteroinhibición y la dejaron
evolucionar espontáneamente. A las 6:00
a.m. la encontraron en 9 cm.
Construya las curvas dedilatación y de
alarma iniciando en 4 cms., y la que
correspondería si iniciara en 7 cms.

Ejercicio 3

Hacerse preguntas:
¿Como esta la actividad uterina?
¿Esta la vejiga llena?
¿Tiene capacidad pélvica?
¿La presentación es adecuada?

23:00 24:00 01:00 02:00 03:00 04:00 05:00 06:00 07:00

Ejercicio 3

Hacerse preguntas:
¿Como esta la actividad uterina?
¿Esta la vejiga llena?
¿Tiene capacidadpélvica?
¿La presentación es adecuada?

02:00 03:00 04:00 05:00 06:00 07:00

Ejercicio 4
Primigestante de 38 semanas, embarazo de evolución
normal.
Consultó a las 10 a.m. por 6 horas de evolución de
actividad uterina regular
EF: Normal. Actividad 3/10, Buena intensidad, 45
segundos de duración
Altura uterina: 32 cm. TV: Cerviz anterior, blando,
borramiento del 100%, membranas íntegras, D: 4 cm.
E: 0
Alas 13:00, paciente deambulando por el servicio con
3 contracciones en 10 minutos, buena intensidad, 50
segundos de duración, fetocardia: 145 por minuto, sin
DIPs, se encontró en dilatación de 5 cms., estación
cero.
A las 16:00 se encontró con 4 contracciones en 10
minutos, buena intensidad, 45 segundos, FCF: 156
por minuto, en dilatación 6, variedad OAI, estación
cero.

Ejercicio 4

-1

Ⓨ

Ⓨ10:00

Hacerse preguntas:
¿Influyen las membranas en el progreso?
¿La posición será importante con las MI?
¿Se puede practicar RAM?
¿Como esta la actividad uterina?
¿Esta
la vejiga
llena?
11:00
12:00 13:00
14:00 15:00 16:00
17:00 18:00 19:00

Ejercicio 4 (continuación)
A las 17:00 presentaba 3 contracciones de
buena intensidad en 10 minutos, FCF:
140/min, se encontró en dilatación 7 cms.,
durante...