pasante
Páginas: 5 (1144 palabras)
Publicado: 18 de febrero de 2015
CRISIS
HIPERTENSIVA
DEFINICIÓN
NOM 030-SSA2-2009: Urgencia hipertensiva, a la elevación
sostenida de las cifras de Presión arterial sistólica, diastólica o
ambas, acompañada de manifestaciones mayores de daño a órganos
blanco (cerebro, corazón, riñón y el lecho arterial, incluido el de los
ojos), atribuibles al descontrol hipertensivo, como encefalopatía
hipertensiva, hemorragiaintracraneal o infarto agudo del miocardio.
Requiere reducción inmediata de la Presión arterial.
GPC: Elevación grave de la presión arterial generalmente
considerada con cifra diastólica >120 mmHg y sistólica >180mmHg.
1% de los hipertensos tendrá crisis hipertensiva: el 76%- Urgencia hipertensiva y
el 24% Emergencia hipertensiva.
JNC 7 PARA LA HIPERTENSIÓN
Las urgenciashipertensivas se caracterizan
por elevaciones severas de la PA (>180/120
mm Hg.) complicadas con pruebas de
disfunción inminente o progresiva de los
órganos diana.
Requiere una reducción inmediata de las
cifras de PA (no necesariamente hasta límites
normales) para prevenir o limitar el daño de
los órganos diana.
ETIOLOGIA
1. Descontrol agudo de hipertensión arterialesencial crónica
(causa más frecuente).
2. Neurológicas: hiperactividad autonómica (lesión de médula
espinal, síndrome de Guillain-Barré, etc.), evento vascular cerebral,
traumatismo craneoencefálico.
3. Hormonales: feocromocitoma, tumores productores de renina o
aldosterona.
4. Renales: enfermedades del parénquima renal, glomerulonefritis
aguda, estenosis de la arteriarenal.
5. Embarazo: preeclampsia-eclampsia.
6. Trastornos autoinmunes: lupus eritematoso generalizado,
esclerosis sistémica, vasculitis.
7. Fármacos: anticonceptivos orales, inhibidores de la
monoaminooxidasa, antidepresivos tricíclicos, antiinfl amatorios no
esteroideos, ciclosporina, esteroides, simpaticomiméticos (cocaína,
fenciclidina, anfetaminas), ergonovínicos,atropina.
CLASIFICACIÓN
URGENCIA
HIPERTENSIVA
presencia de manifestaciones menores
de daño a órgano
blanco.
Descontrol
hipertensivo
: Sin
evidencia de
daño a
órgano
blanco
EMERGENCIA
HIPERTENSIVA
presencia de manifestaciones mayores
de daño a órgano
blanco.
HIPERTENSIÓN ACELERADA:
RETINOPATÍA DEL GRUPO 3 DE
KEITH-WAGENER-BARKER
HIPERTENSIÓN MALIGNA :CON
RETINOPATIA DEL GRUPO 4
DIAGNOSTICO
HC BREVE Y SE CENTRA EN LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
DIAGNOSTICADA PREVIAMENTE –
Tiempo de evolución, gravedad y nivel de control
Medicamentos actuales, cambios recientes, apego al tratamiento y su
suspensión súbita, grado de control previo, consumo de drogas ilícitas
y si se presentó con anterioridad alguna crisis hipertensiva.
Valorar la presencia de síntomas relacionados con lesión a
órganos diana.
Dolor torácico, disnea, dolor interescapular, pulso apical
prominente y claudicación pueden indicar compromiso
cardiovascular.
Es posible que cambios visuales, cefalea intensa, mareo, náusea,
vómito, somnolencia y estado mental alterado signifiquen
compromiso neurológico.
Oliguria o anuriapuede evidenciar daño renovascular.
EXPLORACIÓN FÍSICA
La PA debe medirse en ambos brazos, asegurando que la talla del
brazalete sea la adecuada.
El examen del fondo de ojo es indispensable; se enfoca en la
búsqueda de nuevas hemorragias o exudados retinianos, así como
papiledema.
La exploración cardiovascular comprende signos de insuficiencia
cardiaca como estertores,ingurgitación yugular y galope (S3 o S4).
La discrepancia del pulso entre las extremidades y la presencia de
un soplo diastólico aórtico nuevo pueden indicar disección aórtica.
Es posible que hallazgos neurológicos como cambio del estado
mental, campos visuales anormales, signos de focalización y
convulsiones representen hemorragia intracraneal, infarto cerebral
o encefalopatía...
HIPERTENSIVA
DEFINICIÓN
NOM 030-SSA2-2009: Urgencia hipertensiva, a la elevación
sostenida de las cifras de Presión arterial sistólica, diastólica o
ambas, acompañada de manifestaciones mayores de daño a órganos
blanco (cerebro, corazón, riñón y el lecho arterial, incluido el de los
ojos), atribuibles al descontrol hipertensivo, como encefalopatía
hipertensiva, hemorragiaintracraneal o infarto agudo del miocardio.
Requiere reducción inmediata de la Presión arterial.
GPC: Elevación grave de la presión arterial generalmente
considerada con cifra diastólica >120 mmHg y sistólica >180mmHg.
1% de los hipertensos tendrá crisis hipertensiva: el 76%- Urgencia hipertensiva y
el 24% Emergencia hipertensiva.
JNC 7 PARA LA HIPERTENSIÓN
Las urgenciashipertensivas se caracterizan
por elevaciones severas de la PA (>180/120
mm Hg.) complicadas con pruebas de
disfunción inminente o progresiva de los
órganos diana.
Requiere una reducción inmediata de las
cifras de PA (no necesariamente hasta límites
normales) para prevenir o limitar el daño de
los órganos diana.
ETIOLOGIA
1. Descontrol agudo de hipertensión arterialesencial crónica
(causa más frecuente).
2. Neurológicas: hiperactividad autonómica (lesión de médula
espinal, síndrome de Guillain-Barré, etc.), evento vascular cerebral,
traumatismo craneoencefálico.
3. Hormonales: feocromocitoma, tumores productores de renina o
aldosterona.
4. Renales: enfermedades del parénquima renal, glomerulonefritis
aguda, estenosis de la arteriarenal.
5. Embarazo: preeclampsia-eclampsia.
6. Trastornos autoinmunes: lupus eritematoso generalizado,
esclerosis sistémica, vasculitis.
7. Fármacos: anticonceptivos orales, inhibidores de la
monoaminooxidasa, antidepresivos tricíclicos, antiinfl amatorios no
esteroideos, ciclosporina, esteroides, simpaticomiméticos (cocaína,
fenciclidina, anfetaminas), ergonovínicos,atropina.
CLASIFICACIÓN
URGENCIA
HIPERTENSIVA
presencia de manifestaciones menores
de daño a órgano
blanco.
Descontrol
hipertensivo
: Sin
evidencia de
daño a
órgano
blanco
EMERGENCIA
HIPERTENSIVA
presencia de manifestaciones mayores
de daño a órgano
blanco.
HIPERTENSIÓN ACELERADA:
RETINOPATÍA DEL GRUPO 3 DE
KEITH-WAGENER-BARKER
HIPERTENSIÓN MALIGNA :CON
RETINOPATIA DEL GRUPO 4
DIAGNOSTICO
HC BREVE Y SE CENTRA EN LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
DIAGNOSTICADA PREVIAMENTE –
Tiempo de evolución, gravedad y nivel de control
Medicamentos actuales, cambios recientes, apego al tratamiento y su
suspensión súbita, grado de control previo, consumo de drogas ilícitas
y si se presentó con anterioridad alguna crisis hipertensiva.
Valorar la presencia de síntomas relacionados con lesión a
órganos diana.
Dolor torácico, disnea, dolor interescapular, pulso apical
prominente y claudicación pueden indicar compromiso
cardiovascular.
Es posible que cambios visuales, cefalea intensa, mareo, náusea,
vómito, somnolencia y estado mental alterado signifiquen
compromiso neurológico.
Oliguria o anuriapuede evidenciar daño renovascular.
EXPLORACIÓN FÍSICA
La PA debe medirse en ambos brazos, asegurando que la talla del
brazalete sea la adecuada.
El examen del fondo de ojo es indispensable; se enfoca en la
búsqueda de nuevas hemorragias o exudados retinianos, así como
papiledema.
La exploración cardiovascular comprende signos de insuficiencia
cardiaca como estertores,ingurgitación yugular y galope (S3 o S4).
La discrepancia del pulso entre las extremidades y la presencia de
un soplo diastólico aórtico nuevo pueden indicar disección aórtica.
Es posible que hallazgos neurológicos como cambio del estado
mental, campos visuales anormales, signos de focalización y
convulsiones representen hemorragia intracraneal, infarto cerebral
o encefalopatía...
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