Pasaporte

SOLICITUD DE PASAPORTE ORDINARIO MEXICANO (OP5)
Primera vez: Renovación: Por mutilación Con Pasaporte: o destrucción: Por extravío: Por autorización Por robo:
Judicial:

Vigencia: Un año (para niños de 0 -3/ protección): Tres años: Seis años:

OBSERVACIONES

NÚMERO DE SOLICITUD

Antes de llenar la presente solicitud lea detenidamente su contenido.

Anote los datos solicitados o cruceen cada caso el cuadro correspondiente, respetando los espacios delimitados, sobre todo los campos destinados a las firmas.

LUGAR Y FECHA: CALÉXICO, CALIFORNIA, E.U.A 1. NÚMERO DE PASAPORTE ANTERIOR (renovación). 1. 2. 3. 3. APELLIDO PATERNO

. 2. C.U.R.P. (Clave Única de Registro de Población)

4. APELLIDO MATERNO

5. NOMBRE (S)

6. FECHA DE NACIMIENTO (dd/mm/aaaa)

7. SEXO/GÉNEROMasculino Femenino

8. NACIDO EN: a) Estado

día

mes

año

b) Municipio y Ciudad

CAMPOS DE CONTROL
RECEPCIÓN

9. IDENTIFICACIÓN QUE PRESENTA: 10. DOMICILIO ACTUAL:
Calle o Avenida Número Apt. – Spc.

No.:
Colonia o Fraccionamiento Código Postal

REVISIÓN
USO EXCLUSIVO DE S.R.E.

CAPTURA Y VERIFICACIÓN DE DATOS IMPRESIÓN Y ENSAMBLE

Población – Ciudad y Municipio

EstadoPaís

Teléfonos:

Particular: (

)

Celular: (
Nombre:

)

Trabajo: (

)

AUTORIZACIÓN Y CONTROL DE CALIDAD DIGITALIZACIÓN ENTREGA

11. EN CASO DE ACCIDENTE O FALLECIMIENTO AVISAR A:
Abuelo Conocido Cónyuge Hermano(a)

Hijo (a)

Madre

Padre

Primo(a)

Sobrino(a)

Tío(a)

CON DOMICILIO EN:

TELÉFONO: (

)

Dado que la información contenida en la presentesolicitud es confidencial de conformidad con lo dispuesto por los artículos 18 y 19 de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la información Pública Gubernamental, manifiesto que Sí No otorgo mi consentimiento para su difusión o distribución en caso de ser solicitad al amparo del referido ordenamiento legal. Así mismo, declaro bajo protesta de decir verdad y apercibido de las penas en queincurren las personas que declaran con falsedad ante una autoridad distinta de la judicial, en los términos de lo dispuesto por el artículo 247, fracción I del Código Penal Federal, que la información asentada en la presente solicitud es correcta y concuerda con los documentos que se anexan a la misma, y quedo enterado de los términos, condiciones y plazos de este trámite por lo que no tengo dudaalguna y estoy conforme con ello. FIRMA DE CONFORMIDAD CON LOS DATOS CONTENIDOS EN EL PASAPORTE AL RECIBIRLO FIRMA DEL SOLICITANTE
(cuando se lo indiquen)

HUELLAS DIGITALES
ÍNDICE IZQUIERDO ÍNDICE IZQUIERDO ÍNDICE IZQUIERDO ÍNDICE DERECHO ÍNDICE DERECHO ÍNDICE DERECHO

ESTE FORMATO ESTA LIBRE DE REPRODUCCIÓN

Junio 2010

12. OCUPACIÓN O PROFESIÓN

13. ESCOLARIDAD – ÚLTIMO GRADO DEESTUDIOS TERMINADOS

14. ESTADO CIVIL (soltero, casado, viudo, divorciado)

15. OBTUVO LA CIUDADANÍA o NATURALIZACIÓN DE OTRO PAÍS?

SI

NO

FECHA …………………………………….. CUÁL…………………………………………………… día mes año

16. NOMBRE Y NACIONALIDAD DE SU ESPOSO (A)
NOMBRE (S) APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NACIONALIDAD

17. FILIACIÓN DE USTED (Cruce en cada cuadro según corresponda)
TEZ (color de piel)morena clara morena obscura negra blanca amarilla rosada otra ………………….. COMPLEXIÓN delgada mediana robusta PESO……………………..…….Kg. ESTATURA…………………….mts. CABELLO AL NATURAL castaño claro castaño obscuro entrecano cano negro rubio rojizo otro ……………….. calvo/rapado lacio ondulado rizado corto largo mediano OJOS café obscuros café claros azules verdes grises alternados otros…………..

18. NOMBRE YNACIONALIDAD DE SU PADRE
NOMBRE (S) APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NACIONALIDAD

19. NOMBRE Y NACIONALIDAD DE SU MADRE
NOMBRE (S) APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NACIONALIDAD

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Consideraciones generales para su llenado: - Este formato es de libre reproducción y puede ser obtenido en la...