Paso A Paso Tto CCA Prostata




FUNDACION TECNOLOGICA AUTONOMA DE BOGOTA


MATERIA: RADIOTERAPIA
PRESENTADO POR: DIANA MARIA GIGLIOLI ZORRO
CODIGO: 12052015
DOCENTE: JUAN CARLOS GUTIERREZ

REALIZACION SIMULACION EN TC EN PACIENTES CON CANCER DE PROSTATA
Para la simulación la adquisición de las imágenes con medio de contrasteintravesical, colocado por una sonda vesical esto permite diferenciar la vejiga y la próstata, este procedimiento ayuda a que el volumen de planeación sea más preciso y disminuye la incertidumbre en los pacientes.
Se debe tener en cuenta la las técnicas de asepsia y antisepsia antes del procedimiento de la sonda Nelaton; se debe tener un buen lavado de manos y postura de guantes estériles, se procede hacerun lavado del pene y especialmente del glande, se aplicara buena cantidad de xilocaina en jalea a través del meato urinario y se pasa la sonda, lentamente hasta llegar a la vejiga cuando se ve el retorno de orina ahí se verifica que está en vejiga.
Estando ya en vejiga se procede a inyectar la solución salina con medio de contraste ; la cantidad de medio de contraste y solución salinadepende de cada protocolo de la clínicas esta mezcla no puede quedar muy concentrada donde puede interferir en la imagen ni muy diluida que no se pueda ver la interfase entre vejiga y próstata .hay que tener mucha precaución en los pacientes que presenten estrechez en la uretra o en el meato.
Se retira la sonda lentamente y se procede hacer la toma de imágenes por TC.


PROTOCOLO
1. un díaantes el paciente deberá hacerse un enema
2. llegar a la cita en ayunas
3. Indicar al paciente que se debe retirar la ropa de la cintura hacia abajo y ponerse la bata con la avertura hacia adelante
4. explicar al paciente como se realizara la simulación del tratamiento
5. Firmar consentimiento o cuadro clínico
6. El paciente se posiciona de supino y con los brazos en el pecho en la camilla delsimulador
7. Técnicas de asepsia y antisepsia
8. Colocación sonda Nelaton, Medio de contraste y retirar la sonda
9. Se le coloca el inmovilizador para próstata poplíteo
10. Fiducias estas se colocaran en la parte de la línea axilar anterior ( por encima de las crestas iliacas lateralmente ) y a nivel de la parte media del paciente entre el ombligo y raíz del pene
11. Toma de imágenes (kv120,mAs300) al ver las imágenes las fiducias se deben ver en los cortes en el mismo nivel, el corte superior deben ser en L3, L4 y corte inferior en borde inferior del trocante menor.
12. Indicación de cuidados de las marcaciones que se le colocaron en la simulación.
13. Terminación procedimiento de simulación







PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO CA PROSTATA
 Las imágenes obtenidas con lasmarcaciones sobre el paciente ubicados en el simulador. Los físico médicos proceden a planificar el tratamiento para el paciente estas imágenes son introducidas en el planificador 3D; se dibujan: volumen blanco (próstata y vesículas seminales) y órganos a riesgo (recto y vejiga).
En esta planificación los físicos médicos de terminan la cantidad de dosis y la cantidad de sesiones de radioterapia yque técnica usaran (IMRT, 3D-CRT)













TRATAMIENTO CA PROSTATA
Con los datos de ubicación que la planificación tridimensional,  estas coordenadas se llevan a la piel del paciente a partir de las marcaciones realizadas. Luego se verifica la posición con la realización de radiografías con el equipo de radioterapia, las cuales son comparadas con las radiografías digitalizadas (DRR)suministradas por el sistema de planificación tridimensional, y si es necesario se realizan las correcciones en el posicionamiento del paciente esta verificación es aprobada por el médico y el físico medico, luego se procede a tatuar al paciente donde se ubico el nuevo posicionamiento para que el tratamiento se realice idénticamente y así garantizar la dosis y el tratamiento en el lugar...