Pasos Ante La Sospecha De Un ESAVI

Pasos ante la sospecha de un ESAVI
Ante una sospecha de ESAVI se deben considerar siempre los siguientes pasos:
Tratamiento del paciente.
Investigación y notificación.
Conducta posterior: indicar o contraindicar dosis subsecuentes de la vacuna.
 ESAVIS Graves

A continuación se enumerará el manejo clínico de los siguientes ESAVIS:
Anafilaxia
Reacciones adversas al BCG
Convulsiones
Encefalopatíay encefalitis
Hipotonia e hiporespuesta
Neuritis braquial
Poliomielitis paralítica asociado a vacunas
Síndrome de Guillain Barré

Anafilaxia

La Anafilaxia es rara (1/ 1.000.000 vacunados), lo más habitual es el síncope.
Personal no entrenado puede confundir síncope con anafilaxia o viceversa.
El manejo rápido es vital.

 
Signos y síntomas
Dermatológicos: urticaria, prurito, rubor, angioedema.Cardiovasculares:hipotensión, shock.
Respiratorios: sibilancia, estridor laringeo/edema laringeo.
Pueden ocurrir síntomas gastro intestinales:diarrea, dolor abdominal, náusea y vómitos.
 Diagnóstico diferencial de anafilaxia
El diagnóstico diferencial de anafilaxia es el síndrome posvacunación.
 
Tiene la característica que el paciente responde cuando se coloca en decúbito y elevando las piernas.
 Para diferenciarlo de la anafilaxia debemos observar los siguientes signos:
 
 
 
Ausencia de compromiso de piel.
No hay problemas en la respiración.
No hay edema en las mucosas.
Puede haber bradicardia.
Reacciones adversas al BCG

Las reacciones adversas al BCG que vamos a estudiar en las siguientes pantallas son las siguientes:
BCG Diseminada.
Osteitis/osteomielitis.
Linfadenitis no supurativa.Linfadenitis supurativa.
BCG diseminada
La BCG diseminada es una infección generalizada que se desarrolla de 1 a 12 meses después de la aplicación de la BCG.
Aparece habitualmente en pacientes inmunocomprometidos.
La confirmación se realiza por medio del aislamiento de cepas deMycobacterium bovis
El tratamiento a otorgarse son: drogas antituberculosas que incluyaRifampicina e Isoniacida.
 Osteitis/osteomielitis
Es una Infección del hueso causada por cepa Micobacterium bovis que se encuentra en la BCG.
Ocurre6 a 36 meses después de la aplicación de la BCG.
Tratamiento:
Se le da tratamiento igual a la BCG diseminada, los cuales son fármacos antituberculosos que incluyan Rifampicina e Isoniacida.
Lifadenitis no supurativa
Generalmente aparece en los primeros tres meses después de la BCG.
Sedefine linfadenitis no supurativa cuando:
Se palpa un ganglio linfático mayor de 3 cm de tamaño sin supuración.
Usualmente se localiza en la axila ipsilateral a la aplicación.
El manejo aprobado es el siguiente:
Hacer seguimiento pues puede supurar.
No puncionar.
No es necesario usar medicamentos.
 

Lifadenitis supurativa
Generalmente aparece en los primeros tres meses después de la BCG
 
Sedefine linfadenitis supurativa cuando:
 
Se palpa un ganglio linfático mayor de 1.5 cm de tamaño con trayecto fistuloso.
 
Generalmente se localiza en la axila ipsilateral a la aplicación.
 
Manejo:
 
Observación
Manejo quirúrgicoes una alternativa a la observación
El tratamiento farmacológico con Isoniacida o Eritromicina no modifican la evolución.
 
 

Convulsiones
Las convulsiones por vacunación sehan asociado especialmente con la vacuna DPT.
 
Generalmente son convulsiones febriles el cual es estimulado por el componente pertusis.
 
Manejo clínico indicado es el mismo que para las crisis convulsivas.
 
Su aparición contraindica dosis subsiguientes de la vacuna, por lo que se recomienda completar las dosis faltantes con la vacuna DPT acelular.
 Encefalopatía o encefalitis
Definición decaso de Encefalopatía:
 
La presencia de por lo menos dos de los siguientes signos definen el diagnóstico de encefalopatía:
Convulsiones
Alteración de la conciencia por un día o más.
Cambios de conducta por un día o más.
La encefalopatía esta probablemente relacionada con vacuna de fiebre amarilla(riesgo de 0,5/1.000.000 de dosis); la pertusis (< 10/1.000.000 de dosis) y sarampión (1/1.000.000 de...