Pasos Para El Metodo Enfermero

CASO CLÍNICO


IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE ______________GÉNERO _______ EDAD _______ SERVICIO _____________________ Dxs. (Médicos)________________________________________________________________________________________________________
Realizar el llenado en computadora o a mano en tinta negra y letra de molde legible

DESCRIPCIÓN DEL CASO:
(Consignar en este espaciola Historia de Enfermería y apoyar el desarrollo del Método Enfermero en un Marco Teórico anexo que aborde lo más relevante de la(s) patología(s) del paciente)








SU TRATAMIENTOINCLUYE:
(Se refiere al Tratamiento Médico)





SUS SIGNOS VITALES SON:
Anotar los signos encontrados a la recepción del paciente, durante la jornada de trabajo y en días sucesivos




SUSDATOS DE LABORATORIO SON:
Enunciar todos los estudios realizados y Anotar Solamente los datos Alterados



EXAMENES DE GABINETE:
Enunciar todos los estudios realizados y Anotar Solamente losdatos Alterados
VALORACIÓN:
I FACTORES BÁSICOS CONDICIONANTES:
Enunciar Todos y relacionarlos con la problemática del paciente





II.REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSAL:
Señalar en cadarequisito el riesgo, problema ó déficit y como se manifiesta

1.- APORTE SUFICIENTE DE AIRE




2.-APORTE SUFICIENTE DE AGUA




3.- APORTE SUFICIENTE DE ALIMENTOS




4.- CUIDADOSASOCIADOS A LA ELIMINACIÓN Y LAS EXCRETAS.




5.- EQUILIBRIO ENTRE LA ACTIVIDAD Y EL REPOSO.





6.-EQUILIBRIO ENTRE LA SOLEDAD E INTERACCIÓN HUMANA.


7.- PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LAVIDA, EL FUNCIONAMIENTO Y EL BIENESTAR.




8.- PROMOCIÓN DEL FUNCIONAMIENTO Y DESARROLLO HUMANO.





III. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO DE DESARROLLO:
Señalar la etapa de vida y su relacióncon la problemática




IV.REQUISITOS DE AUTOCUIDADO DE DESVIACIÓN DE LA SALUD.
Señalar los antecedentes familiares, patológicos y no patológicos




DIAGNÓSTICOS:
Elaborar y jerarquizar...