pasos para Laparotomía de abdomen agudo

Laparotomía y/o Laparoscopía Diagnóstica en
Abdomen Agudo no Traumático en el Adulto

DEFINICIÓN
Apertura quirúrgica del abdomen, y revi
sión de los órganos abdominales y
pélvicos.
Laparoscopia:
Es la exploración de la cavidad abdominal a través
de ópticas introducida por orificios en el
abdomen y que tiene como finalidad la observación de
los órganos abdominal
es, la cual se lleva acabo
mediante incisiones pequeñas a trav
és de una aguja que insufla gas ( CO
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) y trocares; puede ser Diagnóstica
o Terapéutica
Laparoscopia diagnostica:
Técnica o intervención Laparoscópica
con fines de explorar y estudiar los
órganos y aparatos.
Abdomen agudo
:
Síndrome clínico que engloba a todo dolor
abdominal de instauración reciente
(generalmente de menos de 48 horas deevolución o
hasta 6 días ) con repercu
sión del estado general, que
requiere de un diagnóstico rápido
y preciso ante la posibilidad de
que sea susceptible de tratamiento
quirúrgico urgente
DIAGNÓSTICO CLINICO
El abdomen agudo se sospecha
rá ante la presencia de:
Dolor abdominal de instauración reciente (generalmente
de menos de 48 horas de
evolución o hasta 6 días
días) con repercusión delestado general,
que requiere de un diagnóstico rápi
do y preciso ante la posibilidad
de que sea susceptible de tratamiento quirúrgico urgente
. El dolor suele acompañar
se de uno o más signos de
peritonismo:
- Rigidez abdominal.
- Incremento de la sensibilidad abdominal, con o sin rebote.
- Defensa involuntaria.
La ubicación del dolor en el área abdominal puede or
ientar a la patologíaorigen del abdomen agudo:
Cuadrante superior derecho:
Pancreatitis aguda, hepatitis aguda,
hepatomegalia congestiva aguda, neumonía
con reacción pleural, pielonefritis agud
a, angina de pecho, absceso hepático.
Cuadrante superior izquierdo:
Pancreatitis aguda, aneurisma aórtico, c
olitis aguda, pielonefritis, neumonía,
infarto agudo del miocardio.
Periumbilical:
Obstrucción intestinal,pancreati
tis aguda, diverticulitis.
Cuadrante inferior derecho:
Enfermedad pélvica inflamatoria, salpingitis aguda,
quiste de ovario complicado, embarazo ectópico
Laparotomía y/o Laparoscopía Diagnóstica en
Abdomen Agudo no Traumático en el Adulto
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roto, adenitis mesentérica, diverticulitis de
Meckel, cálculo ureteral, ileitis terminal.
Cuadrante inferior izquierdo: Divert
iculitis,enfermedad pélvica inflam
atoria, salpingitis aguda, quiste de
ovario complicado, embarazo ectópico
roto, tumor o cuerpo extraño en colon
descendente, cálculo uretral.
La atención del paciente con abdomen agudo inicia
con una Historia clínica comp
leta, seguida de estudios
no invasivos que ante la duda diagnóstica se proce
de a métodos diagnósticos
invasivos valorando la
conveniencia deuna laparotomía expl
oradora (en sus modalidades de cirugía abierta o endoscópica) para
llegar a diagnóstico preciso y evitar el retraso del trat
amiento óptimo con fines de
disminuir la morbilidad y
mortalidad.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Ante el paciente con abdomen agudo se
debe de en estab
lecer un diagnóstico inicial,
con fines de identificar
el órgano o región primariamente afectada
;requiriendo métodos clasificados en:
- No invasivos (ultrasonido, la to
mografía axial computarizada, la r
esonancia magnética, además de sus
versiones helicoidal y tridimensional
- Invasivos (Punciones guiadas o no por ultrasonid
o, Lavado peritoneal, lap
aroscopia o endoscopia
Diagnóstica.
Los estudios de laboratorio y gabi
nete deben ser dirigid
os a detectar la patologíaintraperitoneal,
en esencia lo quirúrgico, desde lo más básico y no
invasivo hasta lo más complejo
Las pruebas diagnósticas relevantes para el diagnó
stico del paciente con dolor abdominal agudo son:
-Ecografía
-Tomografía Axial Computarizada
- Resonancia Magnética
- Lavado Peritoneal Diagnóstico,
-
Laparoscopía o Laparotomía diagnóstica
- Telerradiografía de tórax
y placas simples del abdomen....