Pasos Para Protesis

A. Definiciones:
1. Prótesis parcial: Es una prótesis que reemplaza uno o más, pero no todos los dientes naturales y estructuras de soporte. Se apoya en los dientes y / o la mucosa. Puede ser fijo (es decir, un puente) oremovible
2. Prótesis parcial removible (PPR): Una prótesis parcial  tiene la característica de ser removida por el paciente, para su higiene.
3.Prótesis provisional (temporal): Una prótesis utilizada durante un corto intervalo de tiempo para proporcionar:
1. Estética, función masticatoria y  comodidad
2. Acostumbramiento del  paciente para aceptar la prótesis definitiva.
4. Retención: Resistencia ha ser expulsada de la boca
5. Estabilidad: Resistencia al movimiento en una dirección horizontal (anterior, posterior o medio-lateral)
6. Apoyo: La resistencia almovimiento hacia los tejidos o los dientes
7. Pilar: Un diente que soporta la prótesis parcial.
8. Retenedor: Un componente de la prótesis parcial que proporciona retención y apoyo a la prótesis parcial
B. Objetivos del tratamiento
1. Preservar los dientes restantes y las estructuras de soporte
2. Restaurar la estética y la fonética
3. Restaurar y / o mejorar la masticación
4. Restaurar la salud, la comodidad y lacalidad de vida
C. Alternativas a la PPR (Opciones de tratamiento - Importante para el consentimiento informado)
1. No hay tratamiento (arco dental acortado)
1. La mayoría de los pacientes puede funcionar con un arco dental reducido
2. Se necesita los dientes anteriores, más 4 unidades oclusales (pérdida simétrica) o 6 unidades oclusales (pérdida asimétrica) para una función aceptable
3. Relaciónde oposición:
1. Una unidad protética opuesta a cada unidad dental, esto es válido para premolares y caninos
2. Dos unidades protéticas opuestas a una unidad dental, esto es válido solo para los molares.
4. La PPR no suele mejorar la función, si los dientes pilares no son numerosos.
2. Prótesis parcial fija,  requiere pilares en los extremos opuestos al espacio desdentado, es más costosa  que laPPR, debe desgastar pilares y realizar  coronas provisorias. Puede fallar si  la prótesis es demasiado larga entre pilar y pilar
3. Implante de prótesis como apoyo, más costosa, más cercana a la sustitución de dientes naturales, menos costosa en el largo plazo
4. Prótesis completa (si los dientes son pocos ó con mal pronóstico); y si la sustitución de los dientes es muy compleja  o costosa(enfermedad  periodontal  severa asociada con tratamientos de conducto y reconstrucción coronaria directa ó indirecta)
D. Indicaciones de PPR
1. Espacios desdentados demasiado largos entre pilares (demasiado largo para una prótesis fija)
2. Sin pilar posterior para realizar prótesis fija
3. Pérdida excesiva de hueso alveolar (problema estético)
4. Mal pronóstico para la prótesis completa debido a lamorfología del reborde residual
5. Reducción del nivel de inserción periodontal de los dientes remanentes, desde un tercio hasta la mitad de la longitud radicular, con movilidad Grado I después del tratamiento periodontal.
6. Estabilización cruzada del arco dentario
7. Necesidad de reposición inmediata de de dientes faltantes
8. Consideraciones económicas para otro tipo de tratamiento
E. ¿Como valorarel terreno de nuestra futura prótesis parcial removible?
1. Tejidos duros dentales:
1. Morfologiía  dental: Se entiende como la evaluación de los contornos dentales: Observar si las piezas dentales tienen un ecuador dentario satisfactorio para la retención. Y también debe observar la posibilidad de tallar en el diente pilar los planos guías necesarios para la obtención de un eje único deinserción. Este tipo de observación solo puede llevarse a cabo con los modelos de estudio y el uso del paraleligrafo para inspeccionar dichas áreas dentales.
2. Evaluar el soporte óseo de cada pilar o diente remanente. Ver en  Periodontología Clínica procedimiento de sondaje y Rx periapicales. Diagnóstico de bolsas periodontales, para tratamiento no quirúrgico (Raspado y alisado radicualr).
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