Patela

ÍNDICE.
Introducción.
Anatomía de la rodilla
Articulación de la rodilla.
Ligamentos.
Músculos asociados a la rodilla.
Cápsula articular.
Biomecánica.
Causas predisponentes.
Clínica y diagnóstico.
Tratamiento.
Tratamiento quirúrgico.
Introducción.
Posibles técnicas quirúrgicas.
Transposicón de la tuberosidad tibial.
Refuerzo del retináculo lateral.
Liberación medial. Refuerzo de lacápsula articular lateral.
Osteotomía en cuña del fémur o de la tibia.
Profundización del surco troclear.
Trocleoplastia.
Condroplastia.
Reseción en cuña troclear.
Bibliografía consultada.


INTRODUCCIÓN.

La luxación rotuliana es un problema ortopédico frecuente en la articulación de la rodilla del perro. Normalmente se pueden clasificar en dos tipos, traumáticas y congénitas, siendo estasúltimas muy frecuentes en los animales de razas miniatura. En la luxación congénita, se diferencian dos tipos, la medial (frecuente en razas pequeñas) y lateral (más típica de razas grandes).
ANATOMÍA DE LA RODILLA. ARTICULACIÓN DE LA RODILLA: La articulación de la rodilla es una diartrosis compleja que permite el movimiento axial, así como el de flexión y extensión.
Los componentes de la rodillason:
Articulación femorotibial: Esta articulación se establece entre los cóndilos del fémur y de la tibia, entre los cuales se interponen los meniscos articulares lateral y medial, para evitar el roce de las superficies. Articulación femororrotuliana: Está formada por las superficies articulares de la tróclea femoral y de la rótula.
La única conexión que existe entre el fémur y la rótula es elligamento rotuliano, bajo el cual hay una pequeña bolsa sinovial infrarrotuliana distal.
Los ligamentos femororrotulianos son finas condensaciones de la fascia profunda y conectan el extremo proximal de la rótula con los correspondientes huesos sesamoideos del músculo gastronemio.
Proporciona la eficacia mecánica necesaria para la flexión y extensión de la articulación femorotibial. A la palpación,podemos identificar la rótula, los labios de la tróclea y cóndilos del fémur, los huesos sesamoideos del gastronemio, el ligamento rotuliano y la tuberosidad y surco extensor de la tibia. La parte principal de la articulación son los cóndilos del fémur y las mesetas tibiales aplastadas.
3 Ligamentos: Los ligamentos que proporcionan la estabilidad durante el movimiento son cuatro: Ligamento cruzadoanterior y cruzado posterior, proporcionan estabilidad antero posterior y de rotación. Ligamento colaterales lateral y medial, asociados con la cápsula articular, proporcionan la estabilidad varo valgo y de rotación.







P: rótula F: ligamentos femororrotulianos PL: ligamento rotuliano G: surco troclear
Músculos asociados a la rodilla:
-Músculos extensores: músculo extensor menor de larodilla.
Músculo extensor digital largo 19 (originado en el cóndilo femoral lateral, es un importante punto de referencia, se debe evitar cuando se realiza un abordaje quirúrgico lateral y pararrotuliano).
Músculos vasto lateral, medial e intermedio y el recto femoral, constituyen el músculo cuadríceps, se insertan en la tuberosidad tibial, a través del tendón del cuadríceps, que incluye la rótula(“tendón rotuliano recto”).
Este tendón es extraarticular y recibe su riego sanguíneo proximal, de las ramas musculares de la arteria femoral profunda, y distal, de la porción grasa infrarrotuliana de la tibia. Este tendón se ayuda de la fascia lata y de la fascia del bíceps crural en la parte lateral y de la fascia del sartorio en la parte medial, lo cual ayuda a su sujeción. En la parte profunda deeste plano se encuentra la cápsula articular fibrosa (retináculo) que es una capa dura de tejido conectivo que rodea la articulación en la que están 4 los ligamentos colaterales lateral y medial, los ligamentos femororrotulianos y los femorofabelares y en la parte caudal, el tendón del músculo poplíteo.
- Músculos flexores: músculo gastronemio, se inserta en el fémur distal a través de los...