Pato__respiratoria

CASO II R Enfisema Paciente de 84 aos de edad de sexo masculino que se intern por un dolor precordial y disnea intensa. Es derivado a terapia intensiva.Padre fallecido de cancer de pulmn, madre de accidente cerebro - vascular.Oriundo de salta, trabaj como minero durante 10 aos, y cree haber sido tratado en ese tiempo por tuberculosis.Fue fumador de 15 cigarrillos diarios durante 40 aos, y dej defumar hace 5 aos.Desde los 70 aos presenta claudicacin intermitente. Actualmente solo camina 30 metros y debe descansar.Fue operado a los 72 aos de carcinoma transicional de vejiga.Fallece a los 2 das de internado por taponamiento cardaco.Se muestran seccin macroscpica de pulmn y su correspondiente histologa.a) Analice los tipos de enfisema.b) Describa las imgenes macro e histolgicas y elmecanismo fisiopatolgico.c) Qu relacin tiene el enfisema con sus antecedentesd) Relacione el habito de fumar con las patologas del paciente. CASO III R Metstasis PulmonarPaciente del sexo femenino de 52 aos de edad, consulta por dolor lumbar. En el examen radiolgico de columna se identifica imgenes nodulares en cuerpo vertebral L4 y L5.La ecografa abdominal muestra como, hallazgo, deformacin del rinderecho a nivel del polo superior, con presencia de masa nodular de aspecto heterogneo.La TAC pulmonar mltiples ndulos en ambos pulmones.En la biopsia con aguja de la L4 se obtiene, adems de clulas sueltas un grupo compacto de clulas como muestra la fotografa.La paciente es intervenida quirrgicamente realizndose nefrectoma, falleciendo en el post-operatorio.a) Describa la imagen fotogrfica y la piezamacroscpica.b) Cul es su diagnstico y cmo lo justifica CASO IV R Cncer de pulmn Paciente de sexo masculino de 76 aos de edad, jubilado. Trabaj durante 20 aos en una fbrica de cilindros de caucho. No tuvo antecedentes familiares de relevancia.Fumador de 20 cigarrillos diarios, desde los 20 aos.Ha tenido bronquitis a repeticin y disnea de esfuerzo desde hace 1 ao.Hace un mes, tos con expectoracinhemoptoica, motivo por lo que se le solicita un esputo seriado cuya imagen citolgica se observa en la foto 1.La TAC demostr una imagen nodular hiliar derecha y se indica una puncin con aguja fina bajo control tomogrfico cuya imagen ms representativa se observa en la foto 2.Se realiza lobectoma (pieza macroscpica) y su correspondiente preparacin histolgica.a) Cul es su diagnstico de las imgenes ypieza anatmica. Justifique.b) Que datos relevantes de la historia clnica, se relacionan con la enfermedad actual.c) Relacione el hemograma con los antecedentes y la enfermedad actual.d) Proponga un plan de prevencin creativa.e) Cul puede ser el pronstico y qu rganos deben ser chequeados en la evaluacin. CASO V R Tuberculosis Paciente de 45 aos de edad HIV positivo drogadependiente desde los 20 aos,us sucesivamente marihuana y cocana en forma inhalatoria e inyectable.Herida de bala hace 18 meses en el pulmn izquierdo en un tiroteo con la polica se realiza toracotoma de urgencia.En la intervencin quirrgica se constata adems de la herida sangrante de pulmn con hemotorax varias zonas de consistencia dura de la que se toman biopsias. (ver histologa). Se instaura tratamiento con triple droga,recuperndose.Prfugo hace un mes es reinternado con cuadro de meningoencefalitis y se identifica torula histoltica.La TAC mostraba una masa parahiliar en pulmn izquierdo. Fallece. Se muestra imgen macroscpica del pulmn izquierdo.1) Cul es su diagnstico y justifquelo.2) Qu diagnsticos diferenciales plantea con la TAC pulmonar y macroscopa.3) Qu relacin existe entre las distintas enfermedades.4)Esquematice un plan de prevencin. CASO VI R Infarto de pulmn Paciente de sexo femenino de 45 aos de edad, fumadora de 25 cigarrillos diarios, desde los 18 aos. Pesa 85 Kg. y mide 1.58 m. trabaja como conductora de un micro escolar.Fiebre reumtica a los 15 aos. desde hace 8 aos tiene diagnstico de estenosis mitral y presenta disnea a los esfuerzos de mediana intensidad.Anticoncepcin oral desde hace 10...