Pato

TECNICA DE ANESTESIA TRONCULAR

Nervio trigémino (V Par craneal)
Es un nervio mixto –2 raíces:
# Sensitiva
# Motora
Ramas:
*Oftálmico (sensitivo)
*Maxilar superior (sensitivo)
*Maxilar inferior (mixto)
N. Maxilar superior –Agujero redondo mayor = fosa pterigomaxilar (fosa pterigopalatina)
- Ramas colaterales:
*N. esfenopalatina
*Nasopalatino
*Palatino anterior, medio, posteriorRama Terminal:
*N. infraorbitario
*N. Alveolar (dentario) superior Anterior
*Ramos terminales: partes blandas de región anterior de la cara.

N. Maxilar Inferior: Agujero Oval –Fosa Infratemporal
Tronco Anterior:
*N. del musculo temporal, masetero y pterigoideo externo
*N. Bucal
Tronco posterior:
*N. auriculotemporal
*N. Alveolar (dentario) Inferior -N. Mentoniano N. Incisivo
*N.Lingual

Anestesias Tronculares para el Maxilar Superior
N. Nasopalatino
Reparos anatómicos:
Agujero Palatino anterior –papila retroincisiva (palatina) –5mm por detrás de incisivos centrales superiores.

Técnicas Básicas
* T. Directa: directamente a la papila (muy dolorosa)
* T. Indirecta:
* 2 tiempos: papila interincisal por vestibular –luego directa.
* 3 tiempos: vestibular de incisivos–papila interincisal –luego directa.

Técnica
* Paciente con la cabeza hiperextendida
* Máxima apertura bucal
* Aguja corta (agujero a 2 a 4mm de la superficie de la mucosa)
* Profundizar aguja en forma paralela al eje longitudinal de los incisivos 0,25cc de solución anestésica.

Estructuras Anestesiadas
* Bloque incisivo y canino (mucosa palatina, periostio y cortical interna)
*Parte anterior del paladar

Complicaciones
* Penetración exagerada (mas de 10mm) fosas nasales y faringe.
* Inflamación residual de la papila.
* Necrosis mucosa por vasoconstricción excesiva.

Indicaciones
* Procedimientos quirúrgicos de la vertiente palatina (caninos o incisivos incluidos).
* Quistes de la pre maxila.

N. Infraorbitario
Reparos Anatómicos:
Agujero infraorbitario –8 a10mm por debajo del reborde orbitario inferior. Sobre vertical que pasa por la pupila y el eje del 2ºPM (a 2cm de su ápice).
Técnica Básica
- Paciente con el plano oclusal superior horizontal.
- Dedo índice de la mano izquierda localiza depresión (entrada del orificio). Dedo medio se coloca sobre el orificio y con los dedos índice y pulgar se levanta el labio.
- Punción por encima del fondodel surco vestibular (ápice del canino).
- Aguja se dirige hacia la punta del dedo medio, se aspira, se deposita la anestesia (dedo medio percibe el aumento de volumen) –1.8cc de anestesia.

Estructuras Anestesiadas
* Partes cutáneas del parpado inferior, ala nasal, región naso geniana y labio superior homolateral.
* Mucosa bucal del vestíbulo a nivel de incisivos y canino
*Cara internadel labio superior.

Complicaciones
* Hemorragias y hematomas
* Anestésico en interior de la órbita (diplopía y estrabismo).

Indicaciones
* Cirugía de partes blandas extrabucales (lesiones benignas o malignas cutáneas y del labio superior)
* Cirugía del vestíbulo (frenillo, épulis)
* Cirugías de larga duración en premaxila (caninos incluidos, fenestraciones, cirugía periapical).

N.Alveolares Posteriores Superiores (APS)
Reparos Anatómicos:
Agujeros dentarios posteriores, en tuberosidad a 2 o 3cm sobre el borde oclusal del 3ºmolar superior y un poco por detrás de éste.
Técnica Básica
* Paciente con la boca casi cerrada totalmente (para salvar la apófisis coronoides de la mandíbula).
* Punto de punción en fondo del vestíbulo, por detrás de la apófisis zigomática del maxilarsuperior, a nivel del 2ºmolar superior.
* Aguja larga se dirige atrás y arriba, en contacto con el hueso maxilar, algo menos de 2cm (16mm). Aguja y plano oclusal de molares forma un ángulo de 45º.

Estructuras Anestesiadas
* Pulpa, periodonto, periostio y cortical externa de molares superiores, a excepción de la raíz mesial del 1º molar; si no existe el N. alveolar superior medio esta...