pato

¿Qué enfermedad es causada por el piquete de garrapata?
a) leptospirosis
b) fiebre del Nilo
c) rickettiosis
d) rabia
¿Cuál es el modo de trasmisión de la rickettsia?
a) mosquito
b) cucaracha
c) garrapata
d) araña
¿sabes cómo se trasmite la enfermedad?
a) contacto directo con la mascota
b) fluidos corporales
c) contacto directo con el paciente
d) por picadura de garrapata¿conoces cuál es el diagnóstico diferencial de la rickettsia?
a) dengue
b) fiebre amarilla
c) gepi
¿menciona los factores de riesgo de la rickettiosis?
a) edad avanzada
b) animales en casa
c) alcoholismo

¿CUALES SON LOS SINTOMAS?
Fiebre
Dolor de cabeza intenso
Escalofríos
Agotamiento y dolor muscular
Malestar general
Erupción cutánea que va desde un color rojo claro hastamorado intenso al cuarto día de iniciada la fiebre
Los síntomas comienzan de improviso entre 3 y 12 días después de la picadura del insecto.

Con frecuencia se observan síntomas nerviosos (agitación, insomnio, delirio y coma).Se presentan complicaciones vasculares y pulmonares.














Tratamiento
Las rickettsias son resistentes a cefalosporinas, aminoglucósidos ypenicilinas; los antibióticos con sulfas no son eficaces y pueden exacerbar las fiebres manchadas. El tratamiento con tetraciclina o cloramfenicol se originó por la necesidad de las rickettsias de sintetizar proteínas OmpB, responsables de la virulencia de la bacteria y de la formación de su membrana celular a partir del sitio de unión Ku70, ligasa receptora para células huésped.45
El tratamientoprimario es con doxiciclina oral 4 mg / kg / día, en dos dosis: para niños con peso menor de 45 kg se recomiendan 2 mg / kg, dos veces por día. La duración del tratamiento es de 7 a 10 días, o más de tres días luego del cese de la fiebre.22 Aunque no se recomienda para niños menores de nueve años, el tratamiento una vez al día por periodos cortos de 6 a 10 días puede no tener efecto importante enel esmalte dental. Una opción para pacientes alérgicos a doxiciclina es cloramfenicol oral o intravenoso de 50 a 100 mg / kg / día, en tres dosis.17,46,47
Hace poco se efectuaron estudios abiertos en el grupo de las fiebres manchadas que compararon doxiciclina con azitromicina; no se observó superioridad de ningún antimicrobiano en eficacia ni en eventos adversos. La roxitromicina oral, 10 mg /kg / día, en dos dosis por 10 días para el tratamiento de tifo de los matorrales ha presentado buenos resultados, 48 mejores que doxicilina con rifampicina.49 Para el grupo tifo, son eficaces azitromicina oral, 5 mg / kg, una vez al día,50 o 7 días con claritromicina oral, 10 mg / kg /día.







RICKETTSIOSIS. COMPLICACIONES NEUROLOGICAS

Un síntoma común a todas las rickettsiosis es lacefalea intensa que aparece junto con la fiebre. Es frecuente también cierto grado de confusión asociado, irritabilidad, insomnio, fotofobia, que no necesariamente significa compromiso del SNC y pueden atribuirse al estado tóxico por la fiebre. Cuando éste se produce, aparecen meningitis, encefalitis, mielitis y neuritis. A consecuencia de la vasculitis pueden originarse infartos y hemorragiasintracraneales a cualquier nivel (estas últimas también por la aparición en ocasiones de trombopenia). A nivel del SNP pueden producirse neuropatías motoras y sensitivas y miositis con elevación de las cifras de CPK. A nivel ocular, se han descrito uveítis, retinitis y neuritis ópticas. También se han descrito asociadas a síndromes de Guillain-Barré y Miller-Fisher.
El espectro de afectaciónneurológica es, como se ve, amplio, pero no aparece ni en frecuencia ni por gravedad con igual distribución en todas las rickettsiosis.
Dentro del grupo de las fiebres manchadas, la fiebre de las Montañas Rocosas, causada por R rickettsii y que no nos afecta en nuestro medio, es la considerada como más grave y con mayor porcentaje de afectación neurológica (hasta un 25 % de casos de encefalitis)(6)....